从“君臣佐使”理论中探析中药对药配伍规律.docVIP

从“君臣佐使”理论中探析中药对药配伍规律【摘要】对药又叫药对，为两味中药的配伍运用，临床上常有较好疗效，本文从“君臣佐使”理论出发，探讨常用中药对药的配伍规律。 【关键词】君臣佐使；对药；理论 1“君臣佐使”理论的源流及涵义 1.1“君臣佐使”理论的发展源流 “君、臣、佐、使”一词最早见于《神农本草经》，《神农本草经》 云：“上药120种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲轻身益气不老延年者，本上经”；“中药120种为臣，主养性以应人，无毒有毒斟酌其宜，欲遏病补虚羸者，本中经” ；“下药125种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气，破积聚，愈疾者，本下经”。但有关“君、臣、佐、使”的概念最早见于内经《素问“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上中下三品之谓也” 。这段记述明确地提出了与《神农本草经》所载的运用于药性分类者不同，又揭示了方中药物主次从属的地位。后世医家以此为基础，在理论上加以阐述与发挥。唐“上药为君，中药为臣，下药为佐使，所以异善恶之名位，服饵之道，当从此为法，治病之道，不必皆然，以主病者为君，佐君者为臣，应臣之用者为使，皆所以赞成方用也。”元“君药，分量最多，臣药次之，使药又次之，不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣”，明.何伯斋进一步界定了“君、臣、佐、使”的含义，谓“大抵药之治病，各有所主，主治者君也，辅治者臣也，与君相反而相助者佐也，引经及治病之药至病所者，使也。”清“主病者，对证之要药也，故谓之君，君者，味数少而分量重，赖之以为主也。佐君者谓之臣，味数稍多，而分量稍轻，所以匡君之不迨也。应臣者谓之使，数可出入，而分量更轻，所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义也。” 综上所述，历代医家对“君、臣、佐、使”的涵义论述虽颇为丰富，却均已《内经》记载理论为其法，即君臣佐使理论为方中药物间的主从和相须相制的配伍关系。 1.2“君臣佐使”理论的涵义一般来说，君药是指针对主病或主证起主要治疗作用的药物。君药为针对病因和主症而选，解决疾病的主要矛盾，药力应居方中之首，为方剂的灵魂。所以，一张方剂无论药味多寡，都必然有君药存在；臣药：有两种意义：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；一是针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。一般认为臣药是辅药，是协助主药增强疗效的药物，数量较多，所以结构简单的方剂亦可不用；佐药：有三种意义，一是佐助药：即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药：用以消除或减弱君、臣的毒性。或能制约君、臣药峻烈之性的药物；三是反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒；使药：有两种意义。一是引经药，引领方中诸药至特定病所的药物；二是调和药，具有调和方中诸药作用的药物。 2对药的配伍规律 根据君臣佐使理论，总结临床常用对药的配伍规律，可分为君药加君药配伍，君药加臣药配伍，君药加佐药配伍，君药加使药配伍。 2.1君药+君药即两味中药均为君药，所组成的对药功效大致相同，没有明显的主次之分，配伍以增加药效。例如：银花、连翘两药为对，银花善治外感风热，或温病初起、表证未解、里热又盛的病症。连翘能泻心火、破血结、散气聚、消肿毒、利小便、为疮家之圣药。两药伍用用于治疗温病初期，发热、烦躁、口渴等症。再如：白花蛇舌草与半枝莲为对药，白花蛇舌草有较强清热解毒作用，治疗热毒所致诸症。半枝莲具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛及抗癌等功效。两药常相伍为用，化瘀肿、止疼痛，抗癌作用尤盛。又如：青皮伍陈皮，两药均可理气，青皮行于左；陈皮行于右。二药伍用理气止痛，治疗气滞痛证，效果卓著。以上诸例中，所组成的对药均对所治疗病证起主要作用，彼此之间没有明显主次之分，故为君药加君药配伍。 2.2君药+臣药即对药中一味药对病证起主要治疗作用，另一位药为辅助君药加强治疗主病或主证的药物或用于治疗重要的兼病或兼证。例如：香连丸黄连与木香为对，黄连清热燥湿、解毒止痢为君药，木香调中宣滞、行气止痛，加强了黄连清热燥湿、行气化滞的功效，故为臣药，用于治疗湿热泻痢、里急腹痛，再如：白芍与甘草两药为对，白芍滋阴养血、柔筋止痛为君药，甘草缓急止痛，加强了白芍柔筋止痛的作用，故为臣药，两药合用，常用于治疗血虚失养、挛急作痛。以上对药中，两味中药相辅相成，臣药提高了君药的疗效，为对药配伍原则中常见的君药加臣药配伍。 2.3君药+佐药即对药中一味药对病证主要矛盾起治疗作用，另一味药对君药或配合君药以加强治疗作用；或用以消除或减弱君药的毒性，制约君药峻烈之性；或配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。 2.3.1君药+佐助药例如：失笑散中蒲黄与五灵脂为对，