住院男性精神病患者自伤自杀原因研究及护理对策.docVIP

住院男性精神病患者自伤自杀原因研究及护理对策作者单位：132011吉林市精神病医院 精神疾病护理是一门特殊护理专业。专业知识性较强，除了具有临床常规护理和特殊专科护理知识及熟练的护理技能外，还要具有良好的职业道德及心理学、行为学、伦理学、管理学等方面的知识，并在服务与实践中体现其独特性。精神疾病和精神病医院是发生自伤自杀行为的高危因素1］。国内外许多研究证明住院的男性精神病患者更易发生自伤自杀。因此, 如何有效防治, 是精神科医护人员治疗护理工作中的重要任务。本文对在我院住院期间出现自伤自杀行为的男性精神病患者的相关因素进行了对比分析, 并提出了相应的护理干预措施, 现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 对象 选取2009年5月至2010年10月在我院住院的356例精神病患者中出现自伤自杀行为的38例男性精神病患者为研究对象，设为研究组。随机抽取38例同期住院的无自伤自杀行为的男性精神病患者设为对照组。? 1.2 方法 对两组患者的年龄、文化、职业、婚姻、性格、病程、家族史、精神症状、诊断等资料进行比较, 对研究组的自伤自杀行为进行分析, 并制定相应的护理干预措施。组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ?2 检验。? 2 结果? 2.1 自伤自杀发生率 男性精神病患者住院期间发生自伤自杀行为率为10.67%。? 2.2 两组患者一般资料 研究组：文化程度：初中及以下25例(65.78%)，高中及中专12例(31.57%)，大专及以上1例(2.63%)；职业：无业者21例(55.26%)，工人9例(23.68%)，其他8例(21.05%)；未婚23例(60.52%)，已婚13例(34.21%)，离婚2例(5.26%)。对照组初中及以下18例(47.36%)，高中及中专14例(36.84%)，大专及以上6例(15.78%)；职业：无业者14例(36.84%)，工人19例(50.0%)，其他5例(13.15%)；未婚23例(60.52%)，已婚11例(28.94%)，离婚4例(10.52%)。两组文化程度、职业、婚姻状况等一般资料比较均差异无统计学意义(P0.05)。? 2.3 两组患者部分临床资料比较 研究组有14例同时有2组及以上的精神症状群，其中精神病症状(11例次)、抑郁(9例次)、焦虑(6例次)、躁狂(3例次)、人格改变(3例次)；对照组有4例同时有2组及以上的精神症状群, 分别合并躁狂、人格障碍各2例。经χ?2检验两组差异有统计学意义(P0.05)。? 2.4 研究组患者自伤自杀相关因素? 2.4.1 自伤自杀方式 依次为撞墙21例(55.26%)，吞异物5例, 咬舌、咬手4例, 吊颈、服毒、拒食各2例，开水烫伤、墙头坠落各1例。? 2.4.2 自伤自杀主要原因 精神病性症状18例(47.36%)(被害及关系妄想10例, 幻听8例)，要求出院得不到满足13例(34.21%)，抑郁9例, 药源性焦虑6例, 躁狂2 例。? 2.4.3 自伤自杀行为的住院时间 3 d内24例(63.15%),3～7 d 6例，1～2周 3例，2w～4w 7例，4w～12w 3例；春季(2～4月份)16例(42.10%), 秋季(8～9月份)13例(34.21%)。? 2.4.4 自伤自杀行为地点 一级护理病房31例(81.57%)，二级护理病房6例, 假出院1例。? 3 临床分析? 3.1 本研究发现，男性住院精神病患者自伤自杀行为发生率为7.45%，远高于张作泉报道的0.91%2］，低于王鹏等报道的12.2%3］；研究组文化程度偏低(初中以下占66.67%),无业者居多(52.38%)，工人所占比例(30.95%)，社会低层自杀者居多，这也可能是现阶段中国大陆自杀人群的特点。? 3.2 研究组有2组及以上的精神症状群的患者显著高于对照组(P0.05)，提示存在合并精神症状者较精神症状单一者更易发生自伤自杀, 尤以精神病性症状合并抑郁发生率最高, 与路敦跃等4］发现70%的精神分裂症自杀者具有中、重度抑郁的观点相似。? 3.3 本研究显示的主要自伤自杀方式为撞头, 这与其他相关研究报道的以自缢、服毒等为主5］有所不同, 原因可能与本院对住院患者医护管理严格规范，患者难以得到药物、绳索等, 只能采取撞头等防不胜防的方式有关。? 4 护理对策? 4.1 病房护理管理者策略? 4.1.1 提高防范意识与技能 护理部应利用晨会, 业务学习等时间使护理人员掌握男精神病患者自伤自杀的特点与规律, 提高护理人员对患者潜在自杀自伤风险的评估与识别能力。同时, 做好病房护理人员防范技能培训工作。及时组织对病房重点防范对象的护理