依达拉奉对急性脑梗死患者临床疗效观察.docVIP

依达拉奉对急性脑梗死患者临床疗效观察【摘要】 目的 探讨依达拉奉注射液对治疗急性脑梗死的疗效。方法 选择72 h内发作的急性脑梗死患者102例，随机分为依达拉奉组(51例)和对照组(51例)，分别于治疗前和治疗后2周进行临床疗效和日常生活能力评定。结果 治疗2周后，依达拉奉组有效率和显效率分别为94．1%和62．7%，对照组有效率和显效率分别为68．6%和38．8%，两组相比差异具有统计学意义(P0．05),具有可比性。 1．2 方法 1．2．1 治疗方法 两组均常规使用血塞通400 mg+250 ml生理盐水和胞二磷胆碱750 mg+250 ml生理盐水，静脉滴注，1次/d，口服阿司匹林100 mg，1次/d，根据病情对症使用降血压、降血脂、降血糖药，维持水、电解质酸碱平衡。依达拉奉组加用依达拉奉(南京先声药业有限公司生产)30 mg+生理盐水100 ml，静脉滴注30 min，2次/d，连续使用14 d。 1．2．2 疗效评定 分别于治疗前和治疗14 d后进行。①疗效评价：基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%~100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；进步：神经功能缺损评分减少18%~45%，生活能自理；无效：神经功能缺损评分减少18%以下；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。②评定治疗前后的日常生活能力(activities of daily living，ADL)。 1．2．3 统计学方法 所得计数资料用χ2检验，计量资料以均值±标准差(x±s)表示,并采用t检验，等效资料采用秩和检验，以P0．05为差异有统计学意义。 2 结果 2．1 两组治疗前后疗效比较 两组患者治疗14 d后，依达拉奉组有效率和显效率分别为94．1%和62．7%，对照组有效率和显效率分别为68．6%和38．8%，两组相比差异具有统计学意义(P0．01)。见表1。? 2．2 两组患者治疗前后日常生活能力比较 两组患者治疗 3 讨论? 梗死急性期的药物治疗，溶栓疗效是确切的，但受时间窗限制且出血并发症也不容忽视，使其使用受到限制。急性脑缺血超过6 h后，在不可逆的缺血中心周围存在可被挽救的半暗带区，血流恢复后，一部分半暗带区细胞会发生迟发性死亡，这些细胞死亡是兴奋性氨基酸释放，神经细胞钙内流，氧自由基产生系列连锁反应，这是脑缺血后神经功能障碍的主要原因[5]。有研究证明自由基的产生和缺血后神经细胞损伤的加重密切相关，自由基可使构成细胞膜的磷脂中的不饱和脂肪酸过氧化，从而使脑组织的损伤加重[6]。目前临床上常用的自由基清除剂比较多,如尼莫地平、谷光甘肽、胞二磷胆碱等，但根据循证医学，到目前为止，尚没有研究证实这些自由基清除剂对脑梗死具有确切疗效。依达拉奉是一种合成的自由基清除剂，是一种小分子物质，且是一个脂溶性基团，可快速通过血脑屏障，进入脑组织中起作用。大鼠缺血模型实验证实它是一种有效的抗氧化剂，作为一种新型的神经保护剂可以清除自由基，抑制脂质过氧化和血管内皮细胞损伤，减轻脑水肿和脑组织损伤，延缓神经细胞死亡[7]。顾学兰等[8]临床研究证实,依达拉奉治疗能有效地改善急性脑梗死的神经功能缺失和日常生活能力,亦能改善脑梗死患者的远期日常生活能力,且无明显不良事件发生,是治疗急性缺血性卒中的安全、有效的药物。? 本研究患者治疗2周后依达拉奉组有效率和显效率分别为94．1%和62．7%，对照组有效率和显效率分别为68．6%和38．8%，两组相比差异具有统计学意义(P0．01)，表明依达拉奉对急性脑梗死患者具有较好的临床疗效。另外，依达拉奉组和对照组的日常生活能力较治疗前提高，且依达拉奉组与对照组比较，改变更为明显，差异具有统计学意义(P0．01)。说明依达拉奉对改善急性脑梗死患者神经功能缺损，恢复日常生活能力，有明显的作用。? 依达拉奉不影响血液凝固、纤维蛋白溶解、血小板聚集，因而不会增加出血的危险。总之，依达拉奉具有神经保护作用，可以通过清除自由基而增强疗效，由于没有出血危险，它还能与纤维蛋白溶解药物以及抗血栓药物联合应用，是一种治疗急性脑梗死效果很好的神经保护药物。因此，对于有适应证的患者，应早期给予依达拉奉治疗。 ? 参考文献 ［1］ 王维治.神经病学.人民卫生出版社,2006:134. ［2］ 荣本兵,王玉红.依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察.临床和实验医学杂志,2007,6(2):57-59. ［3］ 周沐科,羊洁,何俐,等.依达拉奉治疗急性脑梗死的随机双盲对照试验.现代预防医学,2007,33(5):966-968. ［4］ 中华神经科学会.中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,