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做好美沙酮门诊护理工作体会【摘要】 本文通过对美沙酮门诊在实施维持治疗过程中护理方面存在的问题进行分析,并提出相应的护理措施,对基层美沙酮治疗中心开展护理工作具有一定的指导意义。 【关键词】美沙酮门诊;护理;体会 美沙酮是一种人工合成的麻醉药品,对因海洛因、鸦片成瘾者而言,通过服用恰当剂量的美沙酮口服液可以有效地控制海洛因毒瘾达24~36 h,并且不会使服用者产生过度镇静和欣快感,不影响服用者的正常生活和工作。笔者于2007年初进入美沙酮门诊从事美沙酮维持治疗工作,现将护理体会报告如下。? 1 基本资料 2006年6月,经上级批准,清镇市疾控中心成立美沙酮维持治疗门诊。目前,自愿到我中心美沙酮门诊进行维持治疗的人员已达375例。从人员构成方面来看,男323例,女52例,年龄21~54岁,平均34岁。吸食或注射毒品时间6个月~23年不等,且大多为初中以下文化程度,以待业或无业人员居多。? 2 吸毒成瘾原因分析? 2.1 好奇心趋使 由于对毒品危害认识不足或认为自己意志坚强,尝试毒品不会上瘾,在好奇心的趋使下,为寻求使用毒品带来的“飘飘然”感觉,因使用毒品数量及次数增加终致产生生理或心理依赖,染上毒瘾。国内有研究显示,吸毒成瘾的原因主要是好奇,约占吸毒人员的50%左右[1],我中心资料显示为47%,与此相近。? 2.2 遭遇挫折 因学习、家庭、情感、工作等遭遇挫折,自尊心受到伤害,从而寻求毒品精神寄托。? 2.3 被他人引诱 工作中我们发现,有的是因生活在亲人、邻居、朋友吸毒的氛围中,耳闻目睹,终抵不住诱惑而染上毒。有的是在毒贩唆使下吸毒。有的是因长期工作劳累,听人介绍说毒品可以解乏而染之。有的是在不知情的情况下被吸毒人员引诱吸毒,久之成瘾。? 3 护理工作中存在的问题? 3.1 对护理工作的重要性认识不足 ①吸毒人员既不同于临床上患者,也有别于生活中的健康人群。在实施替代疗法工作中,医护人员一般只看到其行动自如、思维正常等表面现象,往往忽视其内在心理需求;②比较重视美沙酮是否按规定量服入,忽视其服药后“护”的行为。? 3.2 沟通障碍 由于护理人员面对的是吸毒人员,在同服用美沙酮维持治疗者交谈中总是心存顾虑,担心受到人身攻击,因而不敢同其交往。就服药对象而言,总认为自己是吸毒人员,人格上低人一等,因而不愿同护士倾诉内心世界。? 3.3 宣传教育不够 宣传教育主要以文字资料和宣传展板为主,面对面的宣传勾通开展较少。? 4 护理体会? 4.1 转变观念,提高认识,切实提高护理质量 美沙酮门诊既不同于医疗门诊,也有别于其他服务机构,如何做好口服美沙酮人员的护理工作,目前还是一个值得深究的问题,这就要求我们必须摒弃传统的临床护理观念,立足服药对象需求,以人为本,不断探索护理经验,努力提高护理质量。? 4.2 加强沟通,建立和谐的护士?服药人员人际关系 ①尊重服药人员人格。既不能将服药人员当着“患者”来看待,更不能将服药人员当着“药鬼”来看待。笔者以为,只有以平等的朋友身份去对待每一个服药人员,才能建立起和谐的护士?服药人员人际关系基础,制定的各项各项护理措施才能有序进行;②注重自己的言行举止。就口服美沙酮患者而言,往往自卑心较重,这就要求我们护士必须十分注重自己的一言一行,不得在语言、表情、工作上给服药人员造成“歧视”感觉,更不能真的歧视他们;③尊重个人隐私 每个服药对象,也许都有一段心痛的往事,在同其沟通过程中,护士不但要有一颗同情心去仔细聆听,而且还必须向对象承诺不将其隐私外传,否则,你得到的信息就可能失真,护理目标就会大打折扣;④定期走访服药对象家庭。通过定期走访,一方面服药对象会认为护士是在真正关心他们,他们没有遭到社会的遗弃,应当积极配合门诊做好替代治疗工作。另一方面,通过走访家庭成员,可以了解服药对象在家表现和是否有偷食毒品行为,为客观评估替代疗法提供依据。? 4.3 认真做好各项护理记录 美沙酮作为毒品戒断治疗的替代药物,其副作用有眩晕、恶心、呕吐、出汗和嗜睡等。因久用可成瘾,故做好服药人员的护理记录十分重要。①生命体征的观察与护理。首次入治疗组时测量T、P、R、BP,体重并记录,以后定期复查;②入组当天完成尿吗啡检测和血、尿常规以及心电图、B超、HIV初检等检查,作好记录并将检查结果报告门诊主管医生,以后定期复查;③服药记录。按医嘱仔细核对、做好服药时间、服药量和不良反应记录,并将服药患者不良反应情况及时报告医生。? 4.4 开展心理护理,帮助服药人员树立自信心 理解服用美沙酮酮人员心中出现的对以往毒品的渴求感,积极向其传授戒毒专业知识,引导他们勇于面对现实,正确面对人生,科学地运用支持性心理治疗,克服忧郁、自卑、悲观、