儿科上呼吸道感染家庭护理.docVIP

儿科上呼吸道感染家庭护理急性上呼吸道感染是鼻、咽、喉部急性感染性炎症的总称，发病率占儿科疾病的首位，一年四季均可发生，多见于冬春季节，病程约3～5天，预后良好。急性上呼吸道感染多见于婴幼儿，90%主要由病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等[1]。由于婴幼儿的上呼吸道解剖的特点及免疫功能的不完善，如在此时期患维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血、锌缺乏症等时更易反复发生感染，而且迁延不愈；受凉、劳累、居住拥挤、空气污浊、与急性上呼吸道感染病人密切接触等为诱发因素。 1 急性上呼吸道感染的表现 小儿急性上呼吸道感染以一般类型的多见，婴幼儿以全身症状较重，常骤起高热，伴哭闹、烦躁不安、呕吐、腹泻，甚至出现高热惊厥。年长儿以呼吸道局部症状为主，表现鼻塞、流涕、喷嚏，咽部不适、咽部疼痛、轻度咳嗽和声音嘶哑。婴幼儿急性上呼吸道感染易继发细菌感染，并向邻近器官及下呼吸道蔓延，引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、气管炎、支气管炎、肺炎等[2]。年长儿继发链球菌感染可引起急性肾炎、风湿热等变态反应疾病；也可引起病毒性心肌炎、病毒性脑炎。此外一些传染病的早期症状也可出现上呼吸道感染的症状，如麻疹、百日咳、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等疾病，因此小儿患上感要注意密切观察病情，一旦出现并发症或病情发生变化时，一定要及时到医院就诊以免耽误病情而贻误治疗。 2 急性上呼吸道感染的家庭护理 俗话说，“三分治疗，七分护理”，急性上呼吸道感染是自限性疾病，一般没有并发症时不需要住院治疗，但做好家庭护理是十分必要的。 2.1 家庭生活护理 小儿发热时应卧床休息，衣服及包被不要太紧，以促进散热。保持室内空气新鲜、流通，但应避免“穿堂风”。室内温度应保持在20 ℃左右，湿度以50%～60%适宜。室内要定时通风，一般每日2次，每次15分钟左右。有条件者可定期进行空气消毒。患儿应供给充足营养与水分，给小儿富含高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食。鼓励患儿多饮水或菜汁、水果汁，对发热者更要少量多次补充水分，以稀释和促进体内毒素的排出。 2.2 保持体温的稳定 定时给小儿测量体温，如果小儿体温超过38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴或在头部、颈、腋窝、腹股沟处放置冰块、冰枕或冷毛巾湿敷以降温，如效果不佳，应给予口服药物降温，常用的有：25%安乃近溶液滴鼻，适用于5个月~1岁左右的婴儿，每次1～2滴；阿苯片适用于3～4个月的小婴儿。扑热息痛因对胃肠道的刺激作用小、无肝功能损害和抗凝作用，而作为小儿解热镇痛的常用药物。降温后及时更换汗湿的衣服、床单等物品，注意保暖及补充水分，观察有无虚脱的表现并保持皮肤清洁、干燥。 2.3 小儿口、鼻腔清洁和护理 每日保证2次用棉签蘸温开水湿润口唇，禁食过烫及辛辣食物，以免造成对口腔粘膜的损伤。对口唇及口腔粘膜干燥者应勤喂水，年长儿可用淡盐水漱口。鼻腔分泌物结痂时用棉签蘸冷开水湿润后轻轻拭去；鼻塞妨碍吸吮及睡眠时，在哺乳前15分钟及临睡前用0.5%的麻黄碱溶液滴鼻，以保证呼吸道通畅。 2.4 用药的护理 应用麻黄碱溶液滴鼻时，将患儿头部稍仰并偏向一侧，维持头低位1～2分钟，以免药液直接流入咽喉而被吞下。麻黄碱溶液不能使用过频，时间不宜超过3～4天，以免引起快速耐受使作用减弱或黏膜损伤。 片剂药物传统的喂法是把药物碾碎，加适量的糖水溶解后直接给婴儿灌服，但容易引起呛咳或气管异物。给婴儿喂药时，可先准备一支5毫升的注射器，将针头取下备用，将药物放在小碗内，根据药物多少用适量的水溶解，用注射器将药物抽好，将注射器的乳头从小儿的一侧嘴角放入，轻推针柄，缓慢将药物喂进，不但可减轻婴儿哭闹，还避免了呛咳或气管异物[3]。 2.5 注意观察病情 以往有高热惊厥史的小儿，在发热的过程中如出现兴奋、极度烦躁、惊跳等表现时，说明很可能要发生惊厥，可给予镇静及降温治疗。若出现惊厥，家人不要惊慌失措，可就地进行急救处理。首先保持室内安静，避免家长大声喊叫，以减少刺激。然后松解衣领，将患儿的头偏向一侧，以免误吸分泌物或呕吐物造成窒息，将患儿舌头轻轻拉出口外，以免舌咬伤和保证呼吸道通畅，同时指压人中、合谷穴以止惊[2]。惊厥停止后应到医院及时检查以免误诊。如高热持续不退、耳痛或外耳道流脓，常提示已发生了中耳炎；如咳嗽加重、呼吸困难、颈淋巴结肿大常提示已发生了肺炎，应及时到医院就诊。如发现皮疹、小儿脖子僵直、咳嗽的性质改变等异常症状时要及时到医院就诊。 3 急性上呼吸道感染的预防 3.1 合理营养增强体质 婴儿期提倡母乳喂养，按时添加辅食，在一岁半或两岁之间要断奶，断奶后要加强营养，防止挑食、偏食和过多的零食，以免营养不良、维生素缺乏症和