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儿童延迟性脾破裂7例临床研究【摘要】 目的 探讨儿童延迟性脾破裂的诊疗特点。方法 对近5年来我院收治的7例儿童延迟性脾破裂的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 7例中4例行脾切除术,其中3例行自体脾移植， 3例行脾修补术, 术后未发生暴发性感染, 均痊愈。结论 儿童延迟性脾破裂容易误诊, 应掌握其发生机理, 提高对本病的认识和警惕性。切除脾脏后如术中患儿情况许可, 可行自体脾脏游离移植术。 【关键词】 延迟性脾破裂；儿童；自体脾移植 Clinical analysis on 7 cases of delayed splenic rupture in children. WANG Zhang-yong,ZHANG Xin,WANG Yan-yong,et al.The worker Hospital of Shanxi LiLiu Coking Coal Group,Shanxi,032302,China 【Abstract】 Objective To explore the diagnosis and surgical treatment of delayed splenic rupture in children. Methods 7 children who suffered from blunt abdominal trauma, their splenic rupture occurred more than 48 hours after the admission. All of them that had been treated with operations were retrospectively studied since 2006. Results In all 7 patients, all were follow-up, 4 out of the 7 patients required splenectomy.3 underwent splenorrhaphy. There was no overwhelming postsplenectomy infection. All recovered uneventfully. Conclusion Delayed diagnosis is common in delayed rupture of spleen.High index of suspicion and imaging studies are necessary in reducing the mortality. Autologous splecn transplantation could carry out if children who had received splenectomy could tolerate. 【Key words】 Delayed Splenic Rupture; Child; Autologous splecn transplantation 作者单位：032302 山西离柳焦煤集团公司职工医院 …………………………………………………… 脾破裂占腹腔实质性器官损伤20%～40%，而迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型，系指腹部外伤48 h以后才表现脾破裂症状者，约占脾破裂的14%～20%，但死亡率明显高于一般的脾破裂，其死亡率约10%［1］。儿童由于病史阐述不清，查体不合作以及特殊的解剖生理特点，使得其延迟性脾破裂发病更为隐匿与凶险。2006年1月至2010年12月间，我院手术治疗儿童延迟性脾破裂7例，取得较好疗效。现将该病诊断与治疗上的特点报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患儿7例，男5例，女2例。年龄5～12岁，平均7.3岁。受伤原因: 车祸伤4例, 坠落伤2 例, 撞击伤1 例。7例均为腹部闭合性损伤, 伤后出现脾破裂症状时间: 48 h～1 周 2 例, 1～2 周 4 例, 32 d 1 例。其中有2例合并有小肠系膜裂伤，1例左肾挫裂伤，2例合并左侧肋骨多发性骨折，3例合并有四肢骨折，1例合并有颅脑损伤。 临床症状: 左上腹疼痛例5,贫血5例，恶心、呕吐3例，腹胀2例。所有患儿均不能对具体致伤过程进行描述，查体不配合。7例患儿中有4例在整个病程中有典型的“ 腹痛-缓解-突发性腹痛“病史。体征: 左上腹压痛、叩击痛6例, 移动性浊音4例, 局限性腹膜刺激症状3例, 弥漫性腹膜刺激症状2例。7例患儿均行动态性腹穿加灌洗, 全部抽出不凝固血液。确诊时表现失血性休克者3例。7例均行腹部B 超检查, 提示不同程度的腹腔积液, 提示脾损伤的4例, 行腹部CT 检查的3例, 均提示有脾破裂