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再谈依法开展婚前保健服务婚前保健是对准备结婚的男女双方结婚登记前所进行的保健服务。推行婚前保健服务是实施《母婴保健法》，提高出生人口素质，降低出生缺陷，减少先天性残疾发生的一项重要措施。2003年10月1日《婚姻登记条例》实施，原《婚姻登记管理条例》中“在实行婚前健康检查的地方，申请结婚登记的当事人，必须到指定的医疗保健机构进行婚前健康检查，向婚姻登记管理机关提交婚前健康检查证明”的规定被取消，这给婚前保健工作带来了严俊的考验。作为提高我国出生人口质量三道“关卡”中第一道关――婚前医学检查还要不要进行，如何规范婚前保健服务行为，简要谈几点看法。?? 1以法律为依据开展婚前保健服务? 我国《母婴保健法》第十二条明确规定：“男女双方在结婚登记时，应当持有婚前医学检查证明或者医学鉴定证明。” 《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第十六条明确规定了民政部门在办理结婚登记时的查验责任： “在实行婚前医学检查的地区，婚姻登记机关在办理结婚登记时，应当查验婚前医学检查证明或者医学鉴定证明”；此外，国务院颁布的《中国儿童发展纲要》提出，到2010年，我国的婚前医学检查率在城市要达到80％，在农村要达到60％。这是我国政府参照世界儿童问题首脑会议提出的全球目标和《儿童权利公约》提出的，是对国际社会的庄严承诺。《婚姻法》规定，“患有医学上认为不应当结婚的疾病”禁止结婚，新《婚姻登记条例》对此项也有相应规定，并明确“患有医学上认为不应当结婚的疾病的， 婚姻登记机关不予登记”。这些都从另一个角度强调婚前医学检查的必要性，没有婚前检查就难以确定是否患有不应当结婚的疾病。按照《执业医师法》、《母婴保健法》有关规定，“患有医学上认为不应当结婚的疾病”应当由具备执业资格的医疗保健机构确认。为了实施这些全国性法律、法规，各地还结合各自的实际情况，启动了相应的地方立法程序，或者由地方政府颁布行政性法规、规章。因此，开展婚前医学检查在我国是有明确的法律依据，新的《婚姻登记条例》只是对民政部门婚姻登记程序的一种制度规定，并不象一些媒体上炒作的那样“婚检已被永远取消”。?? 2婚前医学检查对提高出生人口素质的重要性? 2005年9月12日，在北京召开的“第二届发展中国家出生缺陷与残疾国际大会”指出，全世界每年大约有500万名出生缺陷儿诞生，其中85％在发展中国家。我国每年约有80～120万名出生缺陷儿出生，占全部出生人口的4％～6％，是世界上出生缺陷的高发国家之一。造成我国出生缺陷高发的原因很多，严重缺碘、职业危害、近亲结婚、遗传性疾病等都可能引发畸形儿的出生。目前，出生缺陷已不仅是一个严重的公共卫生问题，而且已成为影响经济发展和人们正常生活的社会问题。为防止出生缺陷的发生，我国推行的三级预防措施分别是婚前保健、孕产期保健、婴儿保健和早期干预。而婚前医学检查就是婚前保健的主要内容。因此，婚检不单纯是个人和家庭的行为，更是关系到全民族人口素质的一件大事。通过婚检，妇幼保健部门也能清晰掌握青年妇女的婚姻情况，从而为开展孕期保健、围产期保健和儿童保健打下基础。?? 3我市婚前保健工作的做法? 我市自1999年6月在全市全面开展婚前保健服务工作，到2003年9月，婚检率达97.62%。2003年10月，婚检工作处于基本停止阶段。自2004年1月，作为我市婚前保健的法定单位，我们重新调整了婚前保健服务格局，强化以人为本的服务模式，变过去强调婚前医学检查为主的保健服务为婚前医学检查、婚前卫生咨询、婚前卫生指导并重的三位一体服务，实施婚前体检与婚姻登记一站式服务，由专科医生深入婚姻登记服务的每一个环节，在民政部门的密切配合下，以贯彻实施《母婴保健法》、《婚姻法》为主线，广泛开展婚前保健宣传，动员准备结婚的男女双方为了个人和家庭的幸福、为了下一代的健康自觉履行责任和义务，依法接受婚前保健服务；同时，我们进一步改善服务态度，提高服务质量，强化服务意识，以人性化服务贯穿于婚检服务的各个环节，由专人全程陪同完成婚检的各个项目。通过几年来的努力，我市婚检率有了较大的提高，目前婚检率一直稳定在50%以上（表1）。 4对婚前保健服务的新认识? 4.1统一认识，强化正确的舆论导向? 深入学习、宣传、贯彻、实施婚姻登记、婚前保健服务相关法律法规，依法规范开展婚前保健服务，坚持正确的舆论导向，将这一利国利民的好事办好。法律效用是社会性的而非部门性的，各部门、各系统要理清关系，统一认识，增强协调，从全局出发，从对人类社会发展负责的角度，全面系统地贯彻执行国家的法律法规，为中华民族的强盛而承担各自的责任和义务，依法实施婚前保健服务。 4.2加强部门协调是关键? 尽管近来有些地方陆续实行了政府买单的免费婚检政策，但效果并不理想，从目