准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视护理.docVIP

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视护理【关键词】LASEK;近视;护理 准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)，由意大利Camellin于1999年提出的，是近年来发展起来的一种新型角膜屈光手术。我院自2004年开展LASEK手术以来，接受LASEK治疗的病人共736例，治疗效果良好。现将护理体会报告如下：? 1 临床资料? 采用LASEK治疗的患者均为中、高度近视。736例符合手术要求，接受LASEK治疗，男323例、女413例,其中单眼11例，共1461只眼，年龄18-42岁，术前屈光度－1.00-14.5D、散光0-－3.0D?,术后矫正视力1.0以上占93.5%，0.8以上占98%。无并发症发生。? 2 2醇配制与手术方法? 2.12醇宜新鲜配制，现用现配，适宜浓度为20%2醇，用75%2醇2ml加至注射用水到7.5ml，常规浸泡角膜时间为25s左右，因时间越短角膜上皮的活性程度越高，术后反应越轻。? 2.2术前结膜囊冲洗，表麻眼药水点3次，上开睑器，将LASEK专用器械2醇环置于角膜表面，中心对位，往2醇环内注入20%2醇25s左右后，用海绵吸净2醇，同时用BSS或林格溶液冲洗角膜，用圆头刮刀分离角膜上皮，制作50-70um厚的角膜上皮瓣，将其堆于角膜的上方，按术前屈光状态进行激光切削，术毕用BSS或林格溶液顺水推覆上皮瓣，配戴软性接触镜3-4d。 3 护理? 3.1心理护理许多病人到眼科后仍对LASEK手术有疑虑，如安全性、治疗效果、视力维持多久、近视是否复发等，使病人存在着一些心理障碍，要使病人消除各种疑虑，必须耐心解释、讲解LASEK手术的适应症、禁忌症、注意事项、手术原理及过程，才能消除患者对手术的恐惧。? 3.2术前检查对接受手术治疗的患者，作必要的检查，包括视力(远、近视力)、测眼压、电脑验光、角膜地形图、角膜厚度、综合验光仪验光、散瞳验光、复瞳验光及眼底检查，排除免疫性疾病、圆锥角膜、眼前段炎症、青光眼、薄角膜。? 3.3术前护理病人术前停戴隐形眼镜1-2周，硬镜2-3周，术前3天点抗生素(常用泰利必妥)。做术前注视训练，保证术中配合，视力疗效更佳。眼部常规泪道冲洗及结膜囊冲洗，术前点局麻眼药水0.4%倍诺喜。? 3.4术中护理病人呈仰卧位，头部用气枕固定，嘱病人注视上方的指示灯，告知其重要性，让病人了解机器的声响，消除恐惧心理，术毕点典必殊眼药水，配戴软性接触镜。? 3.5术后护理术后用要宜早，使用渗透性较高的激素眼药水，如典必殊。手术结束后立即开始用典必殊眼药水，5min1次，连点3次。告知病人当晚有异物感、流泪、疼痛，可口服止痛药。术后第1天开始点泰利必妥、爱丽眼药水，4次/d，术后第4天可加点氟美瞳眼药水，4次/d，按时复查在医生指导下增或减点眼次数，根据患者角膜恢复情况决定取镜时间，一般4d后可以取出角膜接触镜。? 3.6复查术后第1天、第3天、1周、1、3、6月、1年复查，记录每次眼部角膜情况，视力恢复需要术后1-2周，Haze均轻于Font分级的一级。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1