前列腺电切手术患者心理状态及心理干预.docVIP

前列腺电切手术患者心理状态及心理干预【摘要】 目的 探讨心理干预对前列腺增生症患者术前、术后、术中的影响。方法 将120例经尿道前列腺电切术的患者随机分为对照组和干预组。结果 干预组术前、术后血压、心率明显低于对照组。结论 心理干预对前列腺增生症患者紧张、恐惧情绪有显著缓解。 【关键词】前列腺电切术；心理状态；心理干预 前列腺增生症主要表现为尿频,排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长等症状，经尿道前列腺电切术(TURP)是利用电割和电凝切除增生的前列腺并电凝出血的血管，具有适应证广、手术时间短、创伤小、无腹部切口、术后恢复快、疗效显著等特点而广泛应用于临床，(TURP)已成为前列腺增生症患者治疗的金标准［1］。接受(TURP)的患者年龄普遍较大，对疾病认识不够、产生恐惧、怀疑、孤独、悲观消极的心理，严重时会影响到手术和麻醉的顺利进行。针对患者不良的心理反应现象，我科室对患者进行术前访视和心理干预，取得了满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 2009年5月至2010年7月对120例患者，平均63~85岁，随机分为对照组和干预组各60例术前进行了心理状态分析和心理干预。 1.2 心理状态分析 ①恐惧心理：患者文化程度不同，对疾病的认知、理解有差异，对疾病治疗预后认识不足，因年龄较大担心术后有并发症，危机到生命，害怕手术失败，担心手术费用过高；②孤独、消极心理住院后离开温暖的家，儿女工作忙，无时间常来陪伴，患者入院后沉默寡言，情绪低落，对手术治疗采取消极态度。 2 方法 对照组常规术前准备、术中配合、术后护理。干预组则从术前、术中、术后贯穿心理干预。 2.1 术前访视和心理干预 根据手术通知单，术前一天巡回护士到病房看望患者。①查阅病历了解病情、文化程度、经济状况、以及其他问题；②到患者床旁进行自我介绍，说明访视目的，在与患者交谈中要注重仪表，根据患者的文化程度和接受能力，用患者容易理解的语言介绍手术室环境，手术、麻醉所需的体位，说明手术的必要性、重要性，介绍主刀医生、麻醉师的工作资历及技术水平。针对老年人信赖年资高的医生心理特点，邀请科室高年资医生向患者讲解，消除后顾之忧，使其充分相信手术的安全性；③让患者观看有关手术的录像、图片或请相同的手术患者现身说教。手术费用高，给经济条件不宽裕的老年人带来了一定经济压力，影响患者的情绪和心理健康，在心理干预工作中耐心倾听患者的主诉，对于儿女工作忙，不在身边的老人，利用语言技巧安定患者情绪，让患者学会自我调控情绪，缓解紧张焦虑的心理；④做好心理干预和因人实施的心理护理，在访视过程中，要了解患者最担心、最关心、最需要解决的问题，耐心细致的做好解释安慰，这样既加强了与患者的沟通又可减轻患者的顾虑。 2.2 术中心理治疗 术日当天，巡回护士在手术室门口迎接患者，检查术前准备是否落实，调整室温，安排舒适的体位，于手术准备阶段让患者做深呼吸，使心情平静、心跳规律、呼吸平稳，肌肉、关节放松［2］，使用心理支持疗法，告诉患者手术成功与否离不开其主动配合。保持手术室安静，不说与手术无关的话语，每次护理操作前先向患者解释，尊重患者隐私，在麻醉及手术中注意遮盖患者。麻醉成功后再插导尿管，以减轻患者的疼痛，手术结束后，若患者清醒，以和蔼可亲的语言告知其手术很成功。擦干净患者皮肤上的血迹，穿好衣裤，与麻醉医师一起将患者护送回病房。 2.3 血压、心率监测 术前30 min、手术回病房时分别测量患者的心率和血压。 2.4 术后三天进行随访，了解患者恢复情况。 2.5 统计学方法 采用spss13.0统计学软件数据处理，计量资料用均数加标准差表示(x±s),采用t检验，P 1