功能性鼻窦内镜术后康复新液鼻腔冲洗临床疗效观察.docVIP

功能性鼻窦内镜术后康复新液鼻腔冲洗临床疗效观察【摘要】目的观察患者鼻内镜术后应用康复新液行鼻腔冲洗的临床疗效。方法把70 例接受鼻内镜手术患者分为两组，术后用不同冲洗液冲洗鼻腔, 并分别测定术前、术后3个月黏膜纤毛运输功能及鼻腔内恢复情况，比较两组患者糖精实验及治疗效果的差异。结果术后应用康复新液稀释液冲洗鼻腔的实验组, 3个月功能基本恢复正常。结论鼻内镜术后应用康复新液冲洗鼻腔能促进黏膜纤毛功能的恢复并提高手术疗效。 【关键词】鼻腔冲洗;康复新稀释液; 鼻黏膜纤毛系统; 术后疗效 作者单位：519000珠海,中山大学附属第五医院药学部 通讯作者：卓飞霞慢性鼻?鼻窦炎作为鼻科的常见病、多发病, 以鼻内镜鼻窦手术为核心的综合治疗体系已经确立。术后鼻腔冲洗作为常规治疗, 在国内外已基本达成共识［1,2］。但是关于鼻腔冲洗液、鼻腔冲洗装置等尚无统一方案。我院对2009年10月至2010年4月因鼻窦炎住院行鼻窦内镜手术患者, 术后常规配合康复新稀释液鼻腔冲洗, 取得了良好的疗效, 现报告如下。 1资料与方法 1?1临床资料术后定期随访、资料完整的接受鼻内镜手术患者70 例。术前经鼻窦内窥镜检查和鼻窦冠状位和(或) 水平位CT检查, 术后经病理诊断证实为慢性鼻?鼻窦炎患者, 70例病例症状均符合1997 年海口会议诊断标准［3］。其中男性48例, 女性22例; 年龄18~60 岁, 平均37岁;其中Ⅰ型18例,Ⅱ型20例,Ⅲ型30例。随机均分为两组，实验组：男23例,女12例,其中Ⅰ型9例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例)；对照组：男25例,女10例, 其中Ⅰ型10例,Ⅱ型15例,Ⅲ型10例。治疗组采用康复新(四川好医生攀西药业有限责任有限公司)20 ml 加入生理盐水稀释至40 ml,冲洗鼻腔(冲洗时浸泡5~10 min)，1次/d, 疗程为术后3 d~3个月。对照组应用生理盐水行鼻腔冲洗，1次/d, 疗程为术后3 d~3个月。所有患者均于术后第3天,抽出鼻腔填塞物开始冲洗。记录术前、术后治疗3个月及术后6个月随访的结果，评价两组治疗的疗效。 1?2鼻黏膜纤毛传输速度检测由同一检查者采用王奎吉等［4］介绍的糖精试验, 清除鼻腔分泌物后, 将直径1 mm的糖精颗粒置于下鼻甲背面前端约1 cm 处, 受检者每30~60 s做一次吞咽动作, 记录自糖精颗粒放人鼻腔至口内感觉到甜味的时间, 即鼻黏膜纤毛摆动时间(min)。实验室温度控制在20℃~22℃,相对湿度控制在30%~50%之间, 测试前让受检者在该环境中适应30 min。实验组分别于术前及术后3个月各测1次。鼻内镜下观察窦口开放情况, 黏膜水肿消退情况,上皮化等情况。 1?3疗效评定标准按照1997海口会议标准:症状消失, 内窥镜检查窦口开放良好, 术腔黏膜上皮化, 无脓性分泌物为治愈; 症状明显改善, 内窥镜检查术腔黏膜部分区域水肿、肥厚, 或肉芽组织形成, 有少许脓性分泌物为好转; 症状无改善, 内窥镜检查见术腔黏连, 窦口狭窄或闭锁, 息肉形成, 有脓性分泌物为无效。 1?4统计学方法将两组观察数据分别进行术前、后对照，行Wilcoxon 检验, 疗效行卡方检验, 用SAS8?0软件包进行统计学处理。 2结果 2?1糖精试验结果比较术前实验组的平均糖精清除时间：(19?46±5?12)min与对照组：(19?42±5?76)min比较差异无统计学意义(P0?05);术后3个月实验组的平均糖精清除时间：(12?43±4?37)min与对照组：(17?45±4?12)min比较差异有统计学意义(P 1