化瘀止血药配伍应用举隅.docVIP

化瘀止血药配伍应用举隅[摘 要]：中药配伍是中医，临床遣方用药的精髓，配伍的是否得当往往对疗效有着决定性的作用。化瘀止血药作为中药里的一类特殊的药，其配伍反映了配伍的一般规律，亦有其自身的特点。本文兹就化瘀止血药的配伍举隅，请教方家。 [关键词]：化瘀止血 配伍 应用 [中图分类号]R973+1　[文献标识码]A　[文章编号]1007-8517(2008)10-0007-02 化瘀止血药除了有止血作用外，还兼有活血之功，有止血而不留瘀的特点。对各种出血症均有良好效果，特别是对于跌打损伤、瘀血阻滞引起的大出血尤为适宜。此类药对体内外瘀血、血肿皆有活血止血作用，使用时多配行气药以增强其化瘀之功，配合软坚散结药以增强其活血止血、散瘀消肿的作用等。具体配伍又当随证变化，巧妙的配伍往往能达到满意效果，兹举例如下。 1　三七的配伍 1.1　功效简述 三七，始载于《本草纲目》。因“其叶左三右四，故名三七”而得名。其性温，味甘、微苦。可散瘀止血，消肿定痛。用于各种内、外出血。胸腹刺痛，跌扑肿痛。《本草纲目》记载“凡杖仆伤损，瘀血淋漓者，随机嚼烂，罨之即止；清肿者，即消散。若受杖时，先服一二钱，则血不冲心；杖后尤宜服之。产后服，亦良。大抵此药气味温，甘微苦，乃阳时，厥阴血分之药，故能治一切血病，与血竭相似。止血散血定痛，金刃伤，跌仆杖疮、血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止，亦主吐衄血，下血血痢，崩中经水不止，产后恶血不下，血运血痛，赤目痈肿，虎咬蛇伤。”从中可知三七的重要作用，近年研究发现对高血脂、高胆固醇低蛋白血症、慢性肝炎等有显著疗效。 1.2 配伍运用 1.2.1 三七配沉香 三七甘温微苦，化瘀止血，活血定痛；沉香辛香行湿，能驱除胸腹阴寒，有良好的行气止痛作用。二药相合，可行气以止血，散瘀以止痛，气血双调，相辅相成，共奏行气活血、散瘀止痛之功，具有活血行气而不生提躁动的作用，且可提高适应症中的疗效。对治疗气滞血瘀型的冠心病心绞痛，有改善症状和心电图的变化等作用。史伟认为，三七配沉香适用于高血压病、冠心病、心绞痛者等血瘀气滞证。 1.2.2 三七配血竭 三七可化瘀和血、消肿定痛，血竭亦能散瘀止痛。二药相合，相得益彰，可增强散瘀止痛、化瘀止血之功。善治血瘀痛经，使瘀化而不伤正，稳妥有效。临床应用主要用于血虚型崩漏、瘀血痛经、冠心病心绞痛之胸痹胸闷，以及外伤瘀血头痛、胁痛、硬块等。《痛经论治》载黄绳武等名中医治疗痛经经验，其中蔡小荪运用三七配血竭等药治疗血瘀痛经效果颇佳。朱南荪间治疗子宫内膜异位症、膜样痛经之量多，二药再配合大黄炭效果更好。 1.2.3 三七配丹参 丹参性苦微寒，活血化瘀又凉血消肿，有化瘀而不伤气血之特点。二药相配，相辅相成，活血化瘀、通络止痛之力倍增。临床可用于血瘀所致的心腹疼痛、胸痹、跌打损伤瘀阻肿痛等。近代名医施今墨用丹参、三七配伍，主要治疗冠心病、心绞痛有良好的化瘀止痛定悸的作用。缓解期用之可巩固疗效，改善心肌病损和功能，预防复发。施今墨认为冠心病、心绞痛之初起，尚无器质性病变者，则重用丹参，少佐三七；反之，病程日久，又有器质性损害者，则主取三七，佐以丹参。故临床之际，灵活运用、随证增损，方可收到事半功倍之功。 1.2.4 三七配大黄 大黄苦寒沉降攻积，清热泻火，活血化瘀。为通腑泄热、凉血化瘀止血之良药。二药相合，相辅相成，共奏泄热化瘀止血之功。临床上运用于出血性或缺血性脑中风、瘀血性咯血病症等。 2　蒲黄的配伍 2.1 功效简述 蒲黄味甘，性平。归肝、心包经。功效收涩、止血、行血化瘀、利尿通淋。临床用名有蒲黄、蒲黄炭。 《本草纲目》记载： “蒲黄，手足厥阴血分药也，故能治血治痛，生则能行，熟则能止。” 2.2 配伍运用 2.2.1 蒲黄配五灵脂 蒲黄配五灵脂可治痛经，经闭，产后恶露不下，小腹作痛，及血瘀心腹作痛，跌打损伤等症。《本草纲目》记载：“蒲黄……与五灵脂同用，能治一切心腹诸痛。” 2.2.2　蒲黄配青黛 蒲黄配青黛，可治肝火上攻，或肝火犯肺，或肺热伤络所致的吐血、咯血等。 2.2.3 蒲黄配炮姜、肉桂 蒲黄配炮姜、肉桂可治产后恶露不尽攻冲心胸痞满，或胞衣不下以及脾肾虚寒失于固摄的便血等症。《本草纲目》记载：“许叔微《本事方》：有士人妻，舌忽胀满口，不能出声，一堂叟教以频掺，比晓乃愈。《芝隐方》：宋度宗欲赏花，一夜忽舌肿满口。蔡御医用蒲黄，干姜末等分，干搽而愈。据此，则蒲黄之凉血活血可证矣。盖舌乃心之外候。而手厥阴相火乃心之臣使，得干姜阴阳相济也。”可知蒲黄配炮姜、肉桂，活血化瘀、温阳止血，而得配伍之妙。 2.2.4 蒲黄配炮姜炭、丹参 蒲黄配炮姜