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医院护理队伍不稳定原因调查研究【摘要】 目前护理队伍不稳定问题已成为医院的热点问题，认真调查与分析引起不稳定护理队伍对提高护理质量、搞好“优质护理服务示范工程”、促进医院的建设和发展具有十分重要的意义。因此，作者对本院离开临床护理岗位的97名护理人员的离职原因进行了调查与分析，并探讨防范对策。 【关键词】 护理队伍；不稳定原因；护理管理 【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0285-02 在新时期，如何减少护理人员的流失，合理配置床护比，抓好“优质护理服务示范工程”这是医院管理尤其是人力资源管理和护理管理面临的最严峻的课题。本文对护理队伍不稳定的原因进行了调查与分析，并提出相应的管理对策，现将结果报告如下。 1资料和方法 我院自2000年1月～2010年12月先后离开临床护理职位的护理人员共97名。离职时她们填写了多选式离职原因调查表。共发出问卷97份，收回97份，回收率100%。其中外聘人员89人，占92%，到医院行政和后勤部门及社区工作者有8人，占8%。 2结果 2.1离岗护理人员构成情况：97名离岗护理人员中，聘用护士89人（92%），在职护士8人（8%）；护师以上职称6人（6.2%），护师以下职称91人（93.8%）;年龄在35岁以上5人（5.2%），35岁以下92人（94.8%）。 2.2离职原因：依次为：从事护士执业压力大，担心工作中发生差错事故或担心被病人家属误解、不理解而离职者40人，占受调查人数的41.2%;因工作环境差、减员增效、床护比不合理致护士工作量大离职的27人，占27.8%；因临床护士待遇普遍较低，个人发展受限而离职的16人，占16.5%；因在职护士与聘用护士不同工同酬的9人，占9.3%；聘用护士工资、福利待遇低或签订的合同期太短而离职的3人，占3.1%；因护理工作社会地位低、工作成就感少、护士晋升机会少而离职的2人，占2.1%。 3讨论 3.1重视与尊重是稳定护士的法宝，树立护士新形象，减少人才流失，大力倡导全社会尊重护士、爱护护士，重视临床护理工作，各级卫生行政部门、院领导及护理管理者应采取多种方式和渠道对护理工作进行宣传，提高全社会对护理工作的认识。长期以来，社会对护理工作不理解、对其重要性认识不够，让护理工作者感到所做的工作不仅得不到社会和病人的认可，有时还可能因为一些小的差错失误和误解遭到病人及家属的谩骂和殴打，从而产生失落感。医院有些管理者也认为护理技术含量不高，护理人员不能直接创造效益，因而也不够重视，导致临床护理人员积极性不高。当然在加大对护理工作的宣传力度的同时，应教育护理工作者自尊自重，在工作中丰富自己、提高自己，以自己的形象提升自身的地位。如在抗击“非典”和抗震救灾工作中，护理人员表现突出，护理工作逐渐得到了人们的理解和社会的认同，工作环境逐渐宽松，因此主动离岗人员有减少的趋势。 3.2改善工作环境 3.2.1合理配备护理人员：配备足够数量的护理人员必须作为医院管理的一件大事来抓，2008年“5.12”护士节开始实施的《护士条例》明文规定床位与护士之比必须在实施之日起三年内达到国家规定标准，否则将对相关责任人进行处理。2010年“创建优质护理服务示范工程”活动中卫生部明确规定护士必须达到1：0.4并作为“一把手工程”来抓，这对护理人员是一种保护，从而也就保护了病人和医院。随着医疗事故处理条例的实施，各种记录逐渐严谨规范，工作量在加大，而现在病人的自我保护意识又不断增强，导致护理人员心理压力增加，研究表明医院床护比与护理质量呈正相关，即护理人力配置不足的医院或科室，护理质量低；护理人力资源配置不足，护理工作超负荷、身心疲惫等直接影响护理质量和服务水平；个人身心耗竭，可以导致对工作的疲倦感，表现为工作效率低下，服务质量退化，对服务对象漠不关心[1]因此护士容易产生离开临床的想法。近年来，由于医院领导的重视，我院护理人员配备相对合理，离职的护理人员已有减少趋势。 3.2.2加强职业防护，减少职业暴露：职业暴露给医务人员造成了很大的危害，医院领导必须引起重视，一方面要加强职业暴露防护的培训，另一方面要加大投入。病区工作环境差主要是指对医务人员的职业暴露防护较差，主要因素一方面是管理者重视不够，没有意识到其对医务人员及医院造成的危害；二是投入不足；三是医务人员自身防护意识淡漠或防护知识不足。如我国抗肿瘤药物操作的防护措施迫切需要加强[2]。与国外相比，我国的职业防护管理与发达国家相比存在较大差距。本调查中有27人选择了因为工作环境差离职占受调查人数的27.8%，在离职原因中居第二位。所以改善工作环境，加强职业暴露的防护是当务之急。 3.3建立完善