单纯放疗及宫颈植入性化疗协同放疗治疗老年宫颈癌临床疗效对比研究.docVIP

单纯放疗及宫颈植入性化疗协同放疗治疗老年宫颈癌临床疗效对比研究【摘要】 目的 对比分析单纯放疗及应用植入性氟尿嘧啶同步放化治疗老年宫颈癌初治患者的疗效和并发症。方法 选择2006年11月至2007年5月在吉林省肿瘤医院收治的初治宫颈癌患者共58例，临床分期为Ⅰb-Ⅲb期，按治疗方法不同分为单纯放疗组（共30例，给予X线远距离治疗机体外照射及192 Ir 腔内后装治疗）和同步放化疗组（共28例，给予宫颈植入氟尿嘧啶缓释剂500~800 mg，同时给予X线远距离治疗机体外照射及192 Ir 腔内后装治疗），对两组患者的疗效及并发症发生情况进行对比分析。结果 单纯放疗组与同步放化疗组有效率分别为92%、86%，两组比较，差异有统计学意义（P0．05）。结论 宫颈植入性化疗协同放疗在不增加患者毒副反应的同时可明显改善老年宫颈癌患者的预后。? 【关键词】植入性化疗;放射疗法;宫颈癌 Retrospective study of local area chemotherapy mach radiotherapy compared with radiotherapy alone for cervical canaer PU Jian-wen,GAO Chun-ying,PIAO Jin-xia,et al.Cancer Hospital，Gynecology.Changchun 130012,China ? 【Abstract】 Objective To compare the treatment effects and side events between local area chemotherapy mach radiotherapy and radiotherapy alone for cervical cancer.Methods Totally 58 patients with primary cervical in our hospital were seleoted from nov 2006 to may 2007.They were divided in to two groups： radiotherapy alone or local area chemotherapy mach radiotherapy.Group of radiotherapy alone included 30 patients who received external irradiation by X-rays and intracavitary by 192Ir.Croup of local area chemotherapy mach radiotherapy included 28 patients who received lcoal area chemotherapy mach radiotherapy.The radiotherapy alone regimen was the same as group local area chemotherapy mach radiotherapy.Results The local control (CR+PR) in two groups were 92%and 86%，with significant difference(P0．05），放射性膀胱炎、直肠炎两组比较，差异无统计学意义（P0．05）。 3 讨论? 放疗一直是治疗中晚期宫颈癌标准治疗方式，但仍有36%~51%治疗失败[2]，自NCI于1999年提出凡采用放射治疗的宫颈癌患者都应同时接受化疗。同步放化疗已经成为中晚期宫颈癌的主要治疗方式，FIGO会议推荐顺铂+氟尿嘧啶方案化疗，可以采用周疗或月疗，但无论采用何种化疗方案、给药周期，放疗及化疗的毒性叠加肯定增加患者不良反应，使患者不能耐受而延长治疗时间，尤其老年患者，不能达到预期治疗效果。如韩超报道[3]单纯放疗组Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率为3%，而同步治疗组为14%，Mitra[4]研究结果与其相似。联合治疗毒副反应增加，常使治疗中断，使部分患者不能完成治疗，影响治疗效果。本研究采用宫颈植入氟尿嘧啶缓释剂局部化疗，因为药物不通过胃肠道吸收，可避免肝脏首过效应，使患者避免了因同步治疗导致毒副反应的叠加。刘爱国等[5]采用乳腺癌术前7~10 d植入中人氟安500~800 mg，8例患者均未出现明显不良反应，外周血标本均未检测到药物浓度。刘华顶等[6]采用术中植入缓释氟尿嘧啶800 mg治疗大肠癌24例，均未见明显骨髓抑制和肝肾功能损害。本研究宫颈植入加放疗组与单纯放疗组骨髓抑制发生率相似，无不良反应增加，老年患者易于接受。植入性局部化疗具