卡介菌多糖核酸联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察.docVIP

卡介菌多糖核酸联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察【摘要】 目的观察卡介菌多糖核酸联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 将102例患者随机分成两组，治疗组采用卡介菌多糖核酸注射液肌内注射0．35 mg，隔日1次，同时口服左西替利嗪5 mg，1次/d， 连续治疗4周；对照组单独口服左西替利嗪，方法疗程同治疗组。结果 治疗组有效率为77 %，对照组为56 %。两组比较差异有统计学意义（χ2=5．02，P3次，病程6周。治疗前1个月内未使用过糖皮质激素及免疫抑制剂，1周内未使用过抗组胺药物。排除标准：妊娠及哺乳期妇女; 严重心、肝、肾及代谢疾病; 自身免疫性疾病; 胆碱能性荨麻疹、物理性荨麻疹及皮肤划痕症者不予入选。? 1．2 治疗方法 治疗组采用卡介菌多糖核酸注射液（商品名：斯奇康，湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司 ）0．35 mg，肌内注射隔日1次; 同时口服左西替利嗪片（商口品：畅然，湖南九典制药有限公司）5 mg，1次/d，连续治疗4周。对照组单独口服左西替利嗪片，用法同前。? 1．3 观察指标及记录方法 于治疗前，治疗后第14、28天分别评估病情，按临床症状轻重0～3的4级评分方法记分。①瘙痒：0分为无痒感，1分为轻度瘙痒（不影响正常生活和工作），2分为中度瘙痒（可忍受，对正常工作生活有一定影响），3分为重度（不能忍受，明显影响正常生活或睡眠）。②风团数目：0分为无风团，1分为1～10个，2分为11～25个，3分为25个。③风团最大直径：0分为无风团，1分为直径≤1．5 cm，2分为直径≤2．5 cm，3分为2．5 cm。④风团持续时间：0分为无风团，1分为≤1 h，2分为≤12 h，3分为12 h。将各项评分相加为总积分。? 1．4 疗效判定标准 根据随诊判定的总积分计算症状积分下降指数，作为疗效判定标准。症状积分下降指数（SSRI）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/ 治疗前总积分×100%，基本治愈为SSRI≥90%，显效为60%≤SSRISSRI≥30%,无效为30%，有效率以基本治愈加显效计算。? 1．5 统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P0．05为差异有统计学意义。 ? 2 结果? 临床疗效 两组治疗慢性荨麻疹的临床疗效比较见表1。第28天治疗组与对照组有效率经统计学分析差异有统计学意义（χ2=5．02，P0．05）;第14天与第28天治疗组内有效率经统计学比较差异有统计学意义（χ2=4．37，P0．05）。? 不良反应 治疗组出现2例轻度嗜睡，2例出现头昏，1例出现乏力，对照组出现3例口干，1例出现头昏，两组均未停药中断治疗，停药后不良反应自行消失。? 3 讨论? 慢性荨麻疹是临床上常见的变态反应性疾病，其发病原因甚多，发病机制较为复杂，主要为IgE介导的体液免疫机制。近年来的研究发现[3-4]，慢性荨麻疹的发病过程中Th2细胞因子IL-4的产生明显增高，而Th1细胞因子INF-γ却明显降低，即辅助性T淋巴细胞比例失衡有关。? 抗组胺药是临床上治疗慢性荨麻疹的常用药物之一，左西替利嗪不仅有拮抗组胺的作用，还能抑制组胺变态反应相关的多种炎症递质的释放，从而具有较广泛的抗炎作用[5-7]。但这类药物只是针对慢性荨麻疹的病理过程进行治疗，并未对机体的“过敏状态”进行纠正，因此只能暂时缓解症状，不能控制复发。? 卡介菌多糖核酸是第三代卡介菌提取物，不仅能够调节体液免疫及细胞免疫，而且通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能达到抗过敏作用，还能促进CD+?4淋巴细胞分化为Th1细胞，对抗Th2细胞的作用，调节Th1/Th2细胞的平衡，改善机体免疫平衡。因此卡介菌多糖核酸可以纠正机体的“过敏状态”的作用，是治疗慢性荨麻疹的较理想的药物，与抗组胺类药物合用，可以达到标本兼治的作用。本次观察组与对照组相比差异有统计学意义（P 0．05 ），表明卡介菌多糖核酸联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效满意，不良反应少，临床上值得推广应用。? 参考文献 ［1］ Confino CR,Goldberg A,Aharoni D,et al. Low stimulated IL-4 secretion in PBMC from patients with chronic idiopathic urticaria. Cytokin,2004,27(2-3):74-80.? ［2］ Ferrer M,Luquin E,Sanchez-Ibarrola A,et al. Secretion of cytokines,histamine and leu-kotrienes in chronic urticaria. Int Arch Allergy Immunol,2