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压疮中西医结合治疗及护理体会[摘要]目的：探讨中西医结合治疗压疮的疗效及护理体会。方法：回顾分析53年来收治的27例压疮患者治疗与护理过程。结果：收治27例，治愈25例，除1例因其他疾病死亡和1例放弃治疗自动出院，其余25例治愈。结论：中西医结合治疗压疮成本低廉，操作简便，治疗效果肯定，值得临床进一步推广。 [关键词]压疮；中西医结合；治疗与护理 [中图分类号]R473.6　[文献标识码]A　[文章编号]1007-8517(2011)09-0125-01 压疮是长期卧床和老年患者的一个灾难性合并症，以复杂难以愈合的慢性伤口为临床特征，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，导致组织持续缺血缺氧，使皮肤失去正常的功能而引起的组织破损和坏死。目前公认引起压疮主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否则有生命危险，压疮是治疗及护理上的一大难题，无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担。我院自2008-2010年间，在治疗Ⅲ－Ⅳ期压疮中采用中西医结合的方法治疗27例，共51处，取得了满意的疗效。现报告如下： 1、临床资料 27例患者，其中门诊患者18例，住院患者9例，男15例，女12例；年龄18-65岁，平均46岁；病程31-155天，平均72天；部位：尾骶部、髂部、足跟部、膝部内外侧；面积最小2.5CM×1.8CM，最大7CM×5.5CM；分期Ⅲ期22处，Ⅳ期29处。 2、药物的配制 2.1配方所用中药为南京鼓楼医院成方，处方为：龙骨150g、血竭30g、炉甘石60g、青黛45g、煅石膏75g、轻粉30g、琥珀18g、海螵蛸75g、制乳香30g、制没药30g、煅人中白45g、川贝15g、珍珠粉2.5g、牛黄2.5g、人工牛黄5g、冰片6g。 2.2制法取以上各药分别研成极细粉，混匀，干热灭菌3小时，置消毒容器内备用。 3、治疗护理方法 3.1彻底清创彻底清除变性坏死组织，注意动作轻柔，必要时在局麻下进行，然后用3％双氧水液冲洗，用0.5％碘伏擦洗创面，再用生理盐水冲净，最后用无菌纱布将生理盐水沾干，周围皮肤常规消毒。 3.2布药用棉棒取中药散均匀散布于创面，每日一次。如果用药后分泌物多，可用无菌纱布轻轻擦拭，再撒上药，以持续发挥药效。如有窦道可取纱布条沾满中药散塞入窦道内，以起到治疗与引流作用，利于窦道内肉芽生长。 3.3伤口布药后用无菌纱布敷盖，胶布及网状绷带固定。2-3天更换敷料1次，忌用酒精等刺激性强的消毒棉球擦拭创面及创缘皮肤。 3.4加强支持治疗，增强患者营养。避免局部受压。 4、疗效观察 本组治疗27例51处，最短13天最长45天愈合。有效率达100％，在治疗过程中病人感觉舒适，无疼痛，愈合后局部皮肤光滑无疤痕。 5、护理措施 5.1避免局部长期受压睡气垫床，经常更换卧位，鼓励和帮助病人翻身，翻身实质上是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施，每2翻身1次，有条件者可以使用气垫床。 5.2避免局部皮肤受刺激摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮医学教育网搜集整理的敏感性。因此，床铺应保持平整无皱折、清洗干燥无渣屑，搬动病人时应避免拖、拽、扯、拉等动作。对大小便失禁的病人应及时更换尿垫，保持皮肤和床褥的干燥。 5.3增加病人营养，增强全身抵抗力病情允许情况下给予高蛋白饮食，不能由口进食的病人，应考虑由静脉补充或管喂饮食，以增强病人全身的抗病能力。 5.4加强压疮的健康宣教，促进病人及家属树立压疮康复的信心27例压疮病人中有2例压疮病人自动出院，说明病人和家属已放弃了治疗护理压疮的机会。因此向病人和家属讲解压疮发生的原因、治疗及护理措施，并说明压疮是可以治疗和预防的，鼓励他们与医护人员积极配合，树立康复的信心是非常必要的，这也是护士对病人和家属进行健康教育必不可少的。 6、体会 压疮因身体受压部位持续受压过久，造成气滞血瘀，局部血液循环受阻，周围组织得不到足够的营养，无力再生，故久治不愈。本品具有祛腐生肌、镇痛消炎、杀菌止血、祛腐敛疮作用，适用于溃疡破烂或术后创面未敛者，方中血竭和血收口；乳香、没药活血止痛、消肿生肌；龙骨生肌收湿；轻粉长于攻疮毒，收湿敛疮、杀虫止痒；煅石膏收敛粘膜，减少分泌；海螵蛸收敛止血，敛疮排脓；青黛、牛黄、珍珠、冰片同具有清热解毒，散结消肿之功。绪药合用，具有清热解毒，活血化瘀，以促消散，清热托毒，以促进疮疡破溃排脓，祛腐敛疮、生肌之功效。文中所列举的一系列中西医结合治疗方法，其治疗成本低廉，为病人节约了医疗费用，减轻了病人家庭的经济负担和心理负担。同时操作方法