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口腔门诊手机污染及消毒效果探究【摘要】 目的 了解儿童口腔门诊治疗手机的污染状况和消毒效果。方法 对比临床使用的对治疗手机进行消毒四种方法。结果 2%戊二醛的消毒效果为98．9%，75%的乙醇消毒效果为91．6%，2%的碘伏消毒效果为84．7%，1‰苯扎溴铵的消毒效果仅为61．2%。结论 在化学消毒基础上高压蒸汽消毒对乙型肝炎病毒的失活效果显著。 【关键词】 牙科手机；污染状况；消毒效果 儿童口腔门诊患者集中，治疗频繁，接触治疗手机机会多，特别是一些患有慢性疾病的患儿抵抗交叉感染的能力弱，因此儿童口腔门诊治疗手机的污染和消毒方法研究就显得尤为重要。为了解儿童口腔门诊治疗手机的污染和消毒效果，预防院内交叉感染，现报告如下。 1 材料与方法 1．1 材料 污染样本：本院临床应用的奥地利生产的TC-95RM型号的涡轮机手机20只。消毒制剂：2%戊二醛、75%乙醇、1‰苯扎溴铵、2%碘伏。高温消毒设备：德国产Vacuklav24-B 3次预真空全自动高压蒸汽灭菌器。 1．2 方法 1．2．1 细菌检测取样方法 将当天刚使用过的15只涡轮手机用清水冲洗，再用生理盐水冲洗，打开机头,用无菌棉擦试机头轴承，用乙醇灯消毒试管口及管塞，将擦拭后棉球放入含培养基的试管送检。 1．2．2 病毒检测取样方法 采用PCR检测方式。 1．2．3 化学消毒方法 将消毒前取样的15只手机，先采用化学试剂消毒，2%戊二醛15 min,75%乙醇15 min,1‰苯扎溴铵30 min，2%碘伏15 min。取样检测灭菌效果和病毒失活效果。 1．2．4 消毒后取样方法 将化学消毒制剂和高压蒸汽消毒后的手机放在消毒盘上,戴消毒手套用消毒器械打开手机头盖,再用无菌棉拭蘸注射用水擦拭机头表面及轴承3次,然后用乙醇灯消毒试管口及管塞,再将无菌棉放入检测试管送检。 1．2．5 高压蒸汽消毒方法 将用化学消毒制剂浸泡过的15只手机，采用德国产-型高压蒸汽消毒15 min，然后取样进行病毒活性检测，评价高压蒸汽消毒的实际效果。 2 结果 2．1 化学消毒制剂灭菌效果评价 4种化学消毒制剂浸泡消毒效果显示：2%的戊二醛的消毒效果为98．9%，75%的乙醇消毒效果为91．6%，2%的碘伏消毒效果为84．7%，1‰苯扎溴铵的消毒效果仅为61．2%。见表1。 2．2 化学消毒制剂对病毒灭活效果评价 15只使用后的治疗手机经化学消毒制剂消毒浸泡后，利用PCR法检测其病毒污染程度，结果显示，其HbsAg抗原性以及HBV-DNA活性仍处于较高水平。HbsAg阳性检出率为12%，HbeAg的阳性检出率高达21．82%，HBV-DNA的阳性检出率为14．5%，可见，化学消毒制剂对手机病毒污染的灭活效果十分有限，见表2。 2．3 高压蒸汽对病毒灭活效果评价 为了进一步了解经化学消毒制剂浸泡的治疗手机在高压蒸汽炉中的病毒灭活情况，本研究将用化学消毒制剂浸泡过的5只手机，采用高压蒸汽消毒15 min，然后取样进行病毒活性检测，评价高压蒸汽消毒的实际效果。其消毒效果显示，5只治疗手机消毒前S/N值均＞2．1(12～21．82)，为阳性。消毒后其S/N值均＜2．1(0．001～0．023)，全部呈阴性反应。HBV-DNA定量PCR检测，消毒前全部阳性，消毒后全部阴性。可见高压蒸汽消毒对乙型肝炎病毒的失活效果显著，见表3。 3 讨论 牙科治疗手机是口腔科治疗患者过程中最常用设备，由于它在治疗过程中密切接触患儿唾液、血液、龈钩液和牙菌斑，所以其表面和机头内部涡轮组件极易污染。加之，口腔治疗手机结构精密，内部设计复杂，也为清洗消毒带来诸多不便。如果消毒灭菌效果不好，其潜在的交叉感染危险性极大。 本组资料表明，15只使用后的治疗手机经化学消毒制剂浸泡消毒后，利用PCR法检测其病毒污染程度，其HBsAg 抗原性以及HBV-DNA活性仍然处于较高水平。HBsAg阳性检出率为12%，HBeAg的阳性检出率高达21．82%，HBV-DNA的阳性检出率为14．5%，可见，化学消毒制剂对手机病毒污染的灭活效果十分有限。为了进一步了解经化学消毒制剂浸泡的治疗手机在高压蒸汽炉中的病毒灭活情况，本研究还将用化学消毒制剂浸泡过的15只手机，采用德国产-型高压蒸汽消毒15 min，结果15只治疗手机消毒前S/N值均＞2．1(12～21．82)，为阳性。消毒后，其S/N值均＜2．1(0．001～0．023)，全部呈阴性反应。HBV-DNA定量PCR检测，消毒前全部阳性，消毒后全部阴性。可见高压蒸汽消毒对乙型肝炎病毒的失活效果显著，值得推广应用。 1