后入路腹腔镜肾囊肿去顶术20例报告研究.docVIP

后入路腹腔镜肾囊肿去顶术20例报告研究【摘要】 目的 探讨后入路腹腔镜下肾囊肿去顶术的方法和术后疗效。方法 20例均在全麻下用自制水囊建立后腹膜腔,距肾实质5 mm 用电钩或电剪切除囊壁。结果 所有囊肿均顺利去顶,手术时间30～90 min, 平均35 min, 术中出血量10～80 ml, 平均30 ml, 术后住院3～10 d, 所有病理报告均为良性病变,随访1～12 个月, 20例未见囊肿复发。结论 后入路腹腔镜肾囊肿去顶术安全、有效。 【关键词】 后入路腹腔镜;肾囊肿;去顶术 Retroper itoneal laparoscopic operation s of renal cyst unroofing with a report of 20 cases 【Abstract】 Objective To explore the techniques and efficacy of retroperitoneal laproscopic unroofing of renal cyst.Methods 20 patients were operated on under general anesthesia The retroperitoneal cavity was established with a water-filled billon and the cystic wall was cut 5 mm to renal parenchyma.Results The operations were successfully accomplished in all 20 patients. The operation time was 30-90 min(mean 35 min).The intraoperative blood loss was 10~80 ml(mean 30 ml). The postoperative hospital stay was 3~10 days. All pathological exam inations were benign lesions. All patients were followed for 1~12 months. No recurrence was found. Conclusion Retroperitoneal laparoscopic unroofing of renalcyst is simple, safe, minimal invasion and effective. 【Key words】 Retroperitoneal laparoscopy; Renalcyst; Unroofing; 作者单位:456300河南省内黄县中医院外科 2004年6月至2006年10月我院在后入路腹腔镜下行肾囊肿切除去顶术20例,疗效满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组20 例中男12 例,女8例, 31～73 岁, 平均47.5岁,右肾囊肿12 例, 左肾8 例;肾上极7例,中极1例,下极12 例。囊肿5～12 cm, 平均7.5 cm, 所有病例术前均行泌尿系B 超,静脉肾盂造影,肾脏CT 扫描,MRU 检查明确囊肿大小、位置、数量及与肾脏集合系统的关系。术前常规检查出、凝血时间和心、肺功能。 1.2 手术方法 所有病例均经后腹腔途径完成。全麻,健侧90°卧位,腰桥略垫高,术前留置导尿管。使用30°腹腔镜。腋中线髂嵴上2～3 cm 切开皮肤115 cm, 用组织剪钝性和锐性分开皮下组织和肌肉,用示指尖分出一腔隙,置入自制水囊,注水400～500 ml, 3～5 min 后取出,在手指引导下分别于腋后线、腋前线肋缘下各放置5 mm Trocar, 腋中线髂嵴上放置10 mm Trocar 并30°腹腔镜,注入CO.2,气腹压力12～15 mm Hg。在腰大肌前分别用吸引器、电剪打开Gerata’s筋膜,沿肾脏表面游离囊肿,显露囊肿全貌,用电钩切开囊壁, 吸净囊液,距肾实质5 mm 切除囊壁,边电切边电凝,多发性囊肿者切除所有囊肿,合并感染者用稀碘伏反复冲洗创面, 所有病例均放置引流管,切除囊壁送病检。 2 结果 所有手术均在后入路腹腔镜下顺利完成,手术时间30～90 min, 平均35 min。术中出血量10～80 ml,平均30 ml,术中吸出囊液120～400 ml。术后患者均未使用镇痛剂,均于术后6～12 h拔除尿管。术后病理报告均为良性病变。20例术后随访1～12个月,B超复查均未见囊肿复发。 3 讨论 我院在未开展后入路腹腔镜手术前多采用经皮穿刺抽