埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联法根除幽门螺杆菌疗效观察.docVIP

埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联法根除幽门螺杆菌疗效观察【摘要】 目的 观察埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林1周疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法 选择90例Hp阳性消化性溃疡患者，随机分为治疗组与对照组各45例。治疗组采用埃索美拉唑加左氧氟沙星加阿莫西林，治疗7 d后继续用埃索美拉唑20 mg，1次/d，疗程为3周。对照组采用埃索美拉唑加克拉霉素，加阿莫西林，治疗7 d后继续用埃索美拉唑20 mg，1次/d，疗程为3周。疗程结束4周后复查胃镜和Hp检查，观察Hp根除率，症状缓解率、溃疡愈合率和不良反应。结果 治疗组和对照组的症状缓解率分别为95．55％和91．11％，溃疡愈合率分别为93．33％和91．11％，两组比较差异无统计学意义(P0．05)，治疗组和对照组的Hp根除率分别为93．33％和75．55％，差异有统计学意义(P0．05)．Conclusion one week triple therapy of esomeprazole，levofloxacin and amoxicillin combined is the first choice for Hp eradication．? 【Key words】 Peptic ulcer；Helicobactor pylori；Esomeprazole；Levofloxaein； Amoxicillin ? 消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是临床常见病，多发病，主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。胃酸、胃蛋白酶的消化作用和幽门螺杆菌(H．pylori，Hp)感染是PU重要的发病因素，其中幽门螺杆菌感染是PU最重要的致病因子[1]。根除Hp对治愈消化性溃疡，预防溃疡复发，缓解临床症状,预防癌变均有重要意义。近年来，人们发现Hp耐药菌株的发生率增加，从而导致Hp根除失败。为探索新的、高效、不耐药的根除Hp方案，笔者采用埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林新三联l周疗法，效果满意，现总结如下。? 1 资料与方法? 1．1 研究对象 2006年3月至2007年12月我院门诊及住院患者，均经我院电子胃镜检查确诊为活动性消化性溃疡(A1期)，行组织病理学检查(Giemsa染色)和C14-尿素呼气试验，两者均阳性判定为Hp感染。随机分为两组，观察组45例，其中十二指肠球部溃疡(DU)32例，胃溃疡(GU)13例；男26例，女19例；年龄18～65岁，平均(36．4±13．8)岁，病程1～18年，平均(2．9±1．7)年，溃疡直径6～20 mm。对照组45例，其中DU34例，GU11例；男27例，女18例；年龄18～64岁，平均(36．6±14．1)，病程1～17年，平均(3．1±1．2)年，溃疡直径7～20 mm。两组患者在性别比例、年龄、病程及溃疡大小经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性(P0．05)。且近一个月内未使用抗酸药及抗幽门螺杆菌药物，排除合并有严重心、肺、肝、肾等伴随病，胃癌；溃疡严重并发症、复合性溃疡、妊娠或哺乳者，及其他相关性疾病患者。? 1．2 治疗方法 治疗组：用埃索美拉唑20 mg+左氧氟沙星200 mg+阿莫西林1 000 mg，2次/d，治疗7 d后，继续服用埃索美拉唑20 mg，1次/d，21 d。对照组：用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1 000 mg，2次/d，治疗7 d后，继续服用埃索美拉唑20 mg，1次/d，21 d。疗程结束4周后复查胃镜，Hp，记录治疗前后的症状变化、不良反应，观察溃疡愈合、Hp根除情况、症状缓解及不良反应发生。? 1．3 疗效判定? 1．3．1 溃疡愈合 溃疡治愈：临床症状消失，消化道出血停止，胃镜检查溃疡面消失，瘢痕形成；凡溃疡缩小或部分愈合为未愈合。? 1．3．2 Hp根除 停用4周后行病理组织学染色检查和C14-尿素呼气试验，两者均阴性者为Hp根除。? 1．3．3 症状评定 主要以腹痛为观察指标，疼痛分为无痛、轻度、中度、重度四级，轻度为偶有疼痛或别人提醒才感到；中度疼痛为影响部分工作，服抗酸药才能缓解；重度疼痛需休息，服抗酸药亦无效。治疗后疼痛消失或偶然出现轻度疼痛者为疼痛缓解。记录治疗过程中不良反应发生的情况。? 1．4 统计学方法 两组症状缓解率、溃疡愈合率及Hp根除率用χ2检验，两组样由均数比较用t检验。? 2 结果? 2．1 症状缓解率、溃疡愈合率及Hp根除率 治疗组和对照组的症状缓解率分别为95．55％和91．11％，溃疡愈合率分别为93．33％和91．11％，两组比较，差异无统计学意义(P0．05)，治疗组和对照组的Hp根除率分别为93．33