哮喘儿童血清sICAM-1及Eotaxin含量变化及意义.docVIP

哮喘儿童血清sICAM-1及Eotaxin含量变化及意义【摘要】 目的 探讨支气管哮喘患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)和嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)水平的变化及临床意义。方法 随机选择2006年1月至2007年1月深圳市宝安区妇幼保健院哮喘专科收治的哮喘患儿急性发作期35例、缓解期25例、正常对照组25例，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定3组血清sICAM-1和Eotaxin水平。结果 急性发作组sICAM-1及Eotaxin较缓解组、正常对照组明显升高（P0.05）。 2.2 哮喘儿童轻、中度发作组血清sICAM-1及Eotaxin水平与重度发作组比较见表2。两组患儿血清sICAM-1水平有显著差异（t=6.03，P0.01），两组Eotaxin含量有显著差异（t=3.12，P0.01），说明两者与临床病情严重程度有关。 3 讨论 ICAM-1是黏附分子中免疫球蛋白超家族成员，sICAM-1是ICAM-1在血液中的可溶性形式。炎性反应发生时ICAM-1受炎症介质如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）、白介素1（IL-1）等刺激在活化的内皮细胞表达，ICAM-1可促进白细胞的聚集和活化，活化的白细胞表面表达淋巴细胞功能相关抗原（LFA-1），ICAM-1和LFA-1结合促成了白细胞和内皮细胞之间的牢固黏附、渗出气道、游走、聚集、抗原表达和淋巴细胞激活，进而释放多种炎性介质，引起气道慢性炎性反应和气道高反应性。本观察显示儿童哮喘急性发作期sICAM-1明显高于缓解期和对照组，缓解组sICAM-1仍然高于对照组，在不同病情的患儿sICAM-1也存在差异，重度哮喘的患儿明显高于轻中度组，可以认为这种变化与气道慢性炎性反应的变化相一致，提示sICAM-1可以作为气道慢性炎性反应的标志来监测哮喘的病情变化。Eotaxin属C-C趋化因子亚家族，是惟一对嗜酸性粒细胞有高度选择性的趋化因子［2］。炎性反应发生时在TNF-α和白介素4（IL-4）等刺激下气道上皮细胞、肺泡巨噬细胞、活化的嗜酸性粒细胞、浆细胞能高水平表达Eotaxin［3］，可与嗜酸性粒细胞表面表达的C-C家族趋化因子受体3（CCR-3）结合趋化嗜酸性粒细胞聚集、促进其脱颗粒、释放炎症介质和促嗜酸性粒细胞表达Eotaxin等作用，从而产生嗜酸性粒细胞在炎症部位募集的自动放大效应［4］，导致气道高反应形成。本研究结果表明，当哮喘急性发作时，Eotaxin升高，显著高于缓解组和正常对照组，其升高水平与哮喘严重程度有关，因而Eotaxin升高是反映哮喘急性发作病情严重程度及气道炎性反应变化较为客观的指标［5］。 综上所述，血清sICAM-1及Eotaxin变化与哮喘的病情变化一致；两者在哮喘的气道炎性反应形成过程中起关键及重要作用，可以用来监测气道炎症的状况，判断严重度，从而为哮喘的治疗效果评价及预后评估提供可靠的实验室指标。提示将来可用分子免疫学方法阻断sICAM-1和Eotaxin，为哮喘治疗提供新的途径。 参 考 文 献 ［1］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）.中华儿科杂志，2004，42(2）：24-30. ［2］ Hall IP.The future of asthma.BMJ,1997,314 (1):45-49. ［3］ Kumar RK,Thomas PS,Seetoo DQ,et al.Eotaxin expression by epithelial cells and plasma cells in chronic asthma.Lab Inv,2002,82(4):495-504. ［4］ Lamkbioued B,Renzi PM,Abi Younes S,et al.Increased expression of eotaxin in bronchial veolar lavage and airways of asthmatics contributes to the chemotaxis ofeosinophils to the site of inflammation.J Immunol,1997,159:4593-4601. ［5］ 刘中娟,任艳丽,林嘉友.哮喘血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白测定及其临床诊断价值.中国医学科学院学报,2004,26(3):298-301. 1