双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ-Ⅵ型胫骨平台骨折.docVIP

双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ\Ⅵ型胫骨平台骨折【摘要】 目的 探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法 2003年3月至2008年5月,本科采用双切口、双钢板内固定治疗76例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。结果 术后76例患者均获得随访,随访10～36个月,平均18个月,骨折均获骨性愈合,根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分,优良率为86.3%。结论 对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,选择双钢板固定,可有效防止骨折再移位,固定稳固持久,膝关节功能恢复满意。 【关键词】 胫骨平台;骨折;双钢板内固定 Dual plate fixation for tibial plateau fracture of Schatzker Ⅴand Ⅵ SONG Jiang,SUN Jian-hua. Department of Orthopaedics, The central people′s hospital of Teng Zhou,Shan Dong 277500,China 【Abstract】 Objective To evaluate the effect of dual plate fixation for tibial plateau fracture of Schatzker typeⅤ and Ⅵ. Methods From March 2003 to May 2008, dual plate fixationwere performed through two incisions in 76 patients with tibial plateau fracture of Schatzker Ⅴ and Ⅵ. Results All patients were followed up from 10 to 36 months with an average time of 18 months. Bone union was achieved in all cases. According to ? 作者单位:277500山东省滕州市中心人民医院骨科 Rasmussen,s functional grading system, the fineness rat was 86.3%. Conclusion Dual plate fixation provides stable and durable fixation, avoiding the replacement of the fracture. Satisfactory function of the knee can get on tibial plateau fracture of Schatzker Ⅴ and Ⅵ. 【Key words】 Tibial plateau;Fracture;Dual plate fixation 胫骨平台骨折是膝关节常见的关节内骨折,SchatzkerⅤ、Ⅵ型常为高能量损伤所致,多合并严重的关节塌陷、胫骨髁分离、软组织损伤和膝关节稳定装置的破坏,处理不当容易导致膝关节疼痛、不稳定和功能障碍。2003年3月至2008年5月本院应用双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,疗效满意。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组76例患者,男58例,女18例,平均41岁(25～63岁)。致伤原因:车祸伤42例,高处坠落伤18例,砸伤16例。均为新鲜闭合骨折。伤后手术时间2~9 d,平均7 d。其中SchatzkerⅤ型51例,SchatzkerⅥ型25例。伴前交叉韧带损伤者8例,后交叉韧带损伤者2例,半月板损伤者5例,侧副韧带撕裂3例。所有患者均行膝关节正、侧位X线片,三维CT重建检查,怀疑有半月板或交叉韧带损伤的行膝关节MRI检查。 1.2 方法 手术在气囊止血带下进行。采用膝前外侧联合后内侧纵切口,保持两切口间皮桥宽度7 cm。骨膜外显露胫骨平台,沿半月板下横行切开关节囊向上推开,探查关节腔内损伤情况,首先重建平台。直视下在塌陷关节面下方2～2.5 cm处用窄骨刀开一骨窗或通过本身的骨折窗,缓慢撬起塌陷的关节面,使关节面平整,用1到2根克氏针于关节面下方0.5 cm处平关节面穿过做临时固定,关节面下骨缺损取自体带皮质髂骨块或人工植骨条植骨,植骨要足量压实。将钛重建钢板预弯后于胫骨后内侧固定骨折,外侧行锁定板置入固定。在C型臂透视下观察整复固定满意后,拔出克氏针。对伴半月板破裂的如为边缘撕裂,用2-0可吸收缝线缝合修补;如为体部破碎无法修补则行部分切除;前交叉韧带止点撕脱骨折者经胫