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双钢板治疗肱骨髁上粉碎性骨折40例临床研究【摘要】 目的 观察双钢板治疗肱骨髁上粉碎性骨折的临床疗效。方法 选择80肱骨髁上粉碎性骨折患者，按治疗方法分为观察组和对照组，其中观察组40例，采用采用双钢板治疗；对照组40例，采用克氏针治疗，随访半年，比较两组疗效，肘关节功能障碍恢复情况以及并发症发生情况。结果 临床疗效方面观察组与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。? 1.2 方法 观察组采用采用双钢板治疗，根据髁上骨折情况、肢体肿胀程度、是否有开放伤口及是否合并有神经血管的损伤合理选择手术入路，置入双钢板。对照组采用克氏针治疗，多行肘内、外侧联合切口，置入克氏针。随访半年，对比分析两组临床疗效，肘关节功能障碍恢复情况以及并发症发生情况。? 1.3 疗效评价 采用四级评价标准［2］：优：肘关节伸屈受限范围20度，肘内翻。? 1.4 统计学处理 SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料进行χ?2检验，P0.05表示差异有统计学意义。? 2 结果与分析? 2.1 两组临床疗效比较 按四级评价标准，观察组，优21例、良10例、中7例、差2例，有效率为77.5%；对照组分别为14例、10例、16例、10例，有效率为60.0%，两组有效率相比差异有统计学意义(P0.05)。? 2.2 两组肘关节功能障碍恢复情况比较 随访半年，观察组肘关节功能障碍恢复情况正常29例、受限5度7例、受限5~10度3例、受限10~20度1例，对照组分别为20例、9例、8例、1例，两组恢复情况相比差异有统计学意义(P0.05)。? 2.3 两组并发症出现情况比较 观察组缺血性肌痉挛发生6例(15.0%)，对照组10例(25.0)，两组发生率相比差异有统计学意义(P0.05)；观察组肘内翻发生3例(7.5%)，对照组6例(15.0%)，两组发生率相比差异有统计学意义(P0.05)。? 3 讨论? 肱骨髁上骨折是临床上常见的儿童骨折类型，尤其是粉碎性骨折，复位及固定不良容易发生畸形愈合、肘内翻及关节强直等并发症，防治肘内翻畸形方法首选手术，不仅临床效果明显，还有利于肘关节功能恢复［3］。观察组双钢板治疗有效率77.5%，远远大于对照组60.0%。此外，术后早期功能锻炼是肘关节功能恢复的重要保证，并发症发生少，肘内翻亦少见。观察组肘关节功能恢复正常者29例，占72.5%，明显高于对照组的50%。而克氏针治疗肱骨髁上粉碎性骨折，虽然局部创伤小，骨膜剥离少，但术后要三角巾悬吊前臂，否则会因前臂及石膏的牵引，导致骨折分离，进而造成骨折不愈合［4］。肱骨髁上粉碎性骨折复位时间宜早不宜迟，而双钢板治疗此类骨折具有充分显露、牢固固定等优点［5］。由上可见，双钢板治疗肱骨髁上粉碎性骨折临床疗效肯定，并发症少，效果满意，是治疗该类骨折的理想方法。? 参 考 文 献? ［1］ 李新鹏，杜玲.肱骨髁上骨折治疗方法选择及疗效分析.辽宁中医药大学学报，2010，12(12)：168-169.? ［2］ 陈瑜.儿童肱骨髁上骨折60例治疗体会.中国现代医生，2010，48(29)：146-147.? ［3］ 蒋守念，陶海南，方钢，等. 手术治疗儿童肱骨髁上骨折116例的临床分析.右江医学，2010，38(1)：35-36.? ［4］ 王晓明，张玲霞.克氏针治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折23例报告.山东医药，2008，25(9)：231-232.? ［5］ 梁萌萌，谢宇飞.双钢板固定治疗肱骨髁上骨折25例报告.重庆医学，2010，13(4)：135-136. 1