培美曲塞二钠治疗老年中晚期非小细胞肺癌近期疗效研究.docVIP

培美曲塞二钠治疗老年中晚期非小细胞肺癌近期疗效研究【摘要】 目的 观察培美曲塞联合顺铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒性反应。方法 34例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者均经病理组织学和(或)细胞学检查确诊。培美曲塞联合顺铂治疗后评价疗效。结果 34例患者均可评价,获得完全缓解0CR3例,部分缓解PR12例,有效率为44．1%(15/34)。最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受。结论 培美曲塞联合顺铂治疗老年中晚期NSCLC有较好疗效,可明显改善患者生存质量,，毒副反应轻,易于耐受。 【关键词】 非小细胞肺癌;培美曲塞;化疗;老年人 Clinical observation of pemetrexed in treating elder advanced non．small cell lung cancer WANG Wei．wei，WANG Qian，CHEN Nan，et al.Tumor Hospital of KunmingYunnan,650118,China 【Abstract】 Objective To evaluate the clinical effect and toxieity of pemetrexed in treating elder advanced non．small cell lung cancer(NSCLC).Methods 34 patients with advanced NSCLC diagnosed by pathology or cytology were enrolled into the study.The patients received and were evaluated effect after 2~4 cycles.Results Complete remission (CR)was observrd in 3 cases and PR in 12 cases，the total response rate was 44．1%(15/34).1year survival rate was 47．1%(16/34).The main side effects were leucopenia and thrombocytopenia，but they were tolerable.Conclusion The regimen of pemetrexed plus cisplation is effective，safe and well．tolerable in the treatment of elder advanced NSCLC.It significantly prolong the patients，survival time. 【Key words】 Non．small cell lung cancer(NSCLC);Pemetrexed;Chemotherapy;Elder patients 肺癌是我国第三大恶性肿瘤,在我国的发病率有逐年增加趋势,30%发生于70岁以上的患者, 而且大多数就诊时已到中晚期。当前中晚期非小细胞肺癌患者的化疗效果仍不令人满意,提高剂量强度虽可增加疗效,但不良反应增大,使大多数患者难以接受,尤其老年患者往往合并有多脏器的功能受损。培美曲塞(pemetrexed,Alimta)为抗代谢类抗癌药,其作用机制通过阻断嘌呤和嘧啶合成所需要的酶使细胞分裂停止于S期,从而抑制肿瘤细胞的生长[1]。因其治疗效果和较小的副反应逐渐运用于非小细胞肺癌的二线治疗。从2006年3月起,我们观察培美曲塞治疗34例老年中晚期非小细胞肺癌患者取得一定疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选自云南省肿瘤医院胸外科2006年3月至2007年12月患者。全组34例,其中男22例,女12例;年龄70~83岁,中位年龄74岁。均经病理组织学或细胞学检查确诊,而且均经X线、CT、B超等检查有明确病灶的ⅢA~Ⅳ期的初治患者,KPS评分:70~90分。病理分型:鳞癌22例,腺癌11例,腺鳞癌1例。临床分期:34例中,ⅢA期7例,ⅢB期21例,Ⅳ期6例。所有患者在接受药物治疗前,均未接受放疗、化疗治疗。至少完成2个周期以上者,进行疗效及不良反应评估。 1．2 治疗方案 培美曲塞:500 mg/m2,静脉滴注第1天;21 d为1个周期。首次培美曲塞给药前7 d肌内注射维生素B12 1000 μg/次，口服叶酸400 μg/d。培美曲塞用药前日、当日和次日口服地塞米松8 mg/d。 1．3 观察指标 客观疗效及不良反应按照WHO制定的指标评价;疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(P