壮医药线点灸治疗冠心病心绞痛临床观察.docVIP

壮医药线点灸治疗冠心病心绞痛临床观察广西中医学院附属瑞康医院,广西 南宁 530011 【摘 要】:目的:观察壮医药线点灸治疗冠心病心绞痛的临床疗效#65377;方法:将冠心病心绞痛86例随机分为2组,加用壮医药线点灸治疗组44例,西医对照组42例#65377;治疗28d为1个疗程,观察临床疗效#65380;心电图ST段变化#65377;结果:治疗组临床疗效#65380;心电图变化优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)#65377;见表1#65377; 1.2 诊断与排除标准 诊断标准:参照世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”制定[1]#65377;心绞痛症状分级参照“冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准”[2]#65377;患者心绞痛发作每周2次以上,具有中医胸痹主症,胸痛切背,或者胸闷憋气,呼吸不畅,且有下列表现之一:①有典型心绞痛发作,在平息状态下或心绞痛发作时心电图有心肌缺血性改变或运动试验阳性者;②无典型心绞痛发作,但心电图有明确心肌缺血表现者;③心电图未发现明显心肌缺血表现,但有典型心绞痛发作,可诊断为冠心病心绞痛者#65377; 排除标准:①急性心肌梗死者,②高血压病收缩压≥24.0kPa(180mmHg)及或舒张压≥14.7kPa(110mmHg)者,③心肺功能不全#65380;心律失常及其他心脏病,④肝肾功能不全者,过敏体质者,智力障碍,精神及神志障碍者,⑤妊娠或哺乳妇 女,或对本药过敏者,均不纳入观察对象之列#65377; 2 治疗方法 2.1 对照组:口服硝酸异山梨酯片(消心痛)10mg/次,3次/d#65377; 2.2 治疗组:在对照组治疗基础上加用壮医药线点灸(位(用中药和壮药制成的药酒,浸苎麻线精制而成的壮医药线,将一头药线点火烧成小火炭,灭火后即将火炭用手压灼#65380;点灸患者的体表(位)#65377;(位:内关#65380;间使#65380;厥阴俞#65380;郄门#65380;心俞#65380;神堂#65380;膻中,每一个(位每日点灸1次#65377; 2组均治疗28d为1个疗程,1个疗程进行疗效评定#65377; 2.3 观察指标 疗效指标:观察患者心绞痛发作时间#65380;次数#65380;程度#65380;持续时间#65380;诱发原因及心电图检查#65377;一般检查项目:血#65380;尿#65380;大便常规化验,肝#65380;肾功能检查#65377;同时观察患者治疗期间有何不良反应#65377;2组用药前后均进行如上观察及检查#65377; 2.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]进行评定#65377;显效:用药后胸闷#65380;胸痛症状基本消失,心电图恢复至正常或基本正常#65377;有效:用药后胸闷#65380;胸痛较前减轻,发作次数减少,间歇期延长,心电图ST段回升≥0.05mV以上,但未达到正常水平,在主要导联倒置T波复位或T波平坦变为直立#65377;无效:用药后主要症状及心电图无改善,或加重者#65377; 2.5 统计学方法 计量资料采用t检验,计数资料采用x2,等级资料采用秩和检验,以P0.05为差异有统计学意义,统计分析过程采用SPSS10.0软件包#65377; 3 结果 3.1 临床疗效 治疗后总有效率治疗组88.6%,对照组66.6%,治疗组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(u=2.376 P0.05),见表2#65377; 3.2 心电图疗效 治疗后心电图改善,治疗组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(t′=2.562,P0.05),见表3 3.3 副反应 2组无加重病例,治疗后2组肝#65380;肾功能,血#65380;尿及大便常规检查均无异常改变,亦无药物过敏反应出现#65377; 4 讨论 冠心病心绞痛主要是冠状动脉粥样硬化及冠状动脉痉挛所致冠状动脉狭窄及闭塞,心肌发生缺血#65380;缺氧,酸性代谢产物增加,刺激心肌内痛觉神经末梢所致#65377;壮医认为心脏的龙路及火路不畅或闭塞可导致心痛(壮语称“芯蚪因”)#65377; 壮医在长期的医疗实践中形成了独特的天人自然观#65377;认为自然界的天#65380;地#65380;人三气是同步运行的,而人体又分为上部天#65380;下部地和中部人,人体的天#65380;地#65380;人三部之气也是同步运行的#65377;在生理上人体的天#65380;地#65380;人三部与自然(天#65380;地)同步运行,制约化生,生生不息,人体才能达到健康境界;在病理上,若天#65380;地#65380;人三气不能同步运行,则百病丛生[4]#653