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如何改善目前电子病案使用现状【摘要】 尽管电子病案在我国已经发展了十几年，但目前我国的电子病案使用情况并不理想，影响电子病案使用的原因是多方面的，急需解决的是电子病案的法律效力、信息安全特别是信息共享后的安全保障、电子病案建设使用成本过高等问题。? 【关键词】电子病案;信息安全;法律效力 电子病案的优势是众所周知的，使用电子病案已成为广大医疗工作者迫切的期望。但电子病案在我国虽已发展了十几年，至今还只有少数医院在使用，并且多处于纸质病案与电子病案并存的状态，本文分析电子病案使用率低的原因并提出改善这一状况的建议。 1 造成电子病案在我国使用率低的原因 1.1 技术因素 首先质量标准和代码标准是确保实施电子病历的前提，标准化问题涉及到电子病案可对比性和可交流性，如果电子病案不具备这两种特性，电子病案则只能在某医院内部使用，能否作为法律证据都成问题。统一质量标准的困难之一是各家医院开发的软件不统一；其次是各家医院的起步点不同，难于统一。而统一代码标准的困难在于相关医学术语标准名词以及相应的代码极其复杂，使统一变成了一项庞大的工程，这不是一二家大医院或某个部门能够完成的，这需要政府部门组织协调，投入必要的人力物力资源，制定一定的标准并统一执行。其次国际疾病与手术分类技术在我国使用了二十多年，但广大的临床医生还不太清楚，无法保证编码正确。个别人员不能严格按照病案记录