子宫腺肌病药物治疗进展.docVIP

子宫腺肌病药物治疗进展子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成了弥漫病变或者局限性病变。近年来,子宫腺肌病出现发病率上升、发病年龄下降的趋势。对年轻有生育要求,近绝经期,不接受手术或保守性手术治疗后症状复发者,可考虑药物治疗。现对子宫腺肌病药物治疗进展做一综述。? 1 雄激素类衍生物? 1.1 丹那唑(danazol) 丹那唑是70年代人工合成的一种17a-乙炔睾酮衍生物,可抑制下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)和垂体促性腺激素(LH,FSH)的合成和释放,使卵巢排卵停止,性激素分泌减低。丹那唑与雄激素受体结合转入细胞核,促使RNA合成雄激素,它与雄激素结合球蛋白有亲和能力,使更多的游离雄激素与受体结合,其代谢产物又有轻度雄激素内分泌活性,所以男性化作用强。丹那唑还可直接与子宫内膜雌、孕激素受体结合抑制内膜细胞增生,最终导致子宫内膜萎缩,造成持续性雌激素和孕激素水平下降,出现闭经。因此对治疗子宫腺肌病有效。患者FSH、LH呈低水平,又称假绝经疗法。? 丹那唑适用于轻度及中度子宫腺肌病痛经患者。用法:月经第1天开始口服200 mg,2～3次/d,持续用药6个月。若痛经不缓解或未闭经,可加至4次/d。疗程结束后约90%症状消失。停药后4～6周恢复月经及排卵。副反应有恶心、头痛、潮热、乳房缩小、体重增加、性欲减退