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③铁强化婴儿谷物应作为第一个断奶食物，以预　　　 　防缺铁性贫血。 ④配方奶应作为母乳外能量、蛋白质、钙及许多 　营养素的补充物。 ⑤为6-8月龄以上的婴儿提供品种丰富的可咀嚼 　的食物，以促进婴儿牙齿的萌出。 ⑥断奶食物应尽量避免含盐量或调味品多的家庭 　膳食，至少至婴儿一周岁，以与肾溶质负荷相 　适应 。 (3)断奶食物添加顺序：先单一食物后混合食物，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉，具体添加顺序可以是： ① 4-5月龄，添加的食物包括米糊、粥、 水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血； ② 6-9月龄，添加饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜； ③ 10-12月龄，添加稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末。 五、婴儿配方奶粉 婴儿配方奶粉(infant formula)的生产依据是母乳的营养素含量及其组成模式。大多数配方奶是参照母乳组成成分和模式对牛奶的组成进行调整，配制成适合婴儿生理特点并能满足婴儿生长发育所需的制品。 (一)婴儿配方奶粉配制的基本要求 1、增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物乳汁中酪蛋白含量和比例，使其接近母乳。 2、添加与母乳同型的活性顺式亚油酸，增加适量α-亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。 3、适当加入可溶性多糖，以提高乳糖含量至母乳水平(7％)。 4、脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将K／Na比例调整至2.5—3.0、Ca／P调整至2，以减少肾溶质负荷，并促进钙的吸收。 5、配方奶中通常强化了维生素A、D及适量的其他维生素，以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。 (二)婴儿配方奶粉的使用 1、混合喂养(mixture feeding) ： 可用配方奶粉作为母乳不足的补充物或每日替代1-2次母乳喂养。 2、人工喂养(artificial feeding) 6月龄以内婴儿，宜选用含蛋白质较低(12%—18％)配方奶粉。 6月龄以上婴儿，可选用含蛋白质大于18％的较大婴儿配方奶粉，并逐渐添加各种断奶食物，完成从乳类到其它食物的过渡。 六、幼儿营养与膳食 (一)幼儿期生长发育与营养需要 1周岁到满3周岁之前为幼儿(young children)期幼儿生长发育迅速， 体重每年增加约2kg， 身长第二年增加11—13cm， 第三年增加8—9cm。 热能需要1200kcal -1300kcal／d， 蛋白质需要40-50g／d，约为其母亲的一半。 对矿物质和维生素的需要常多于成人的一半。 要求食物有较高的营养素密度。 （二）幼儿的膳食 幼儿膳食从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳食，但其烹调方法应与幼儿的消化、代谢能力相适应。幼儿合理膳食原则包括以下三点： 1．以谷类为主的平衡膳食 幼儿膳食需包括100-250g谷类，至少350ml牛奶，50g鸡蛋，75-125g鱼、或禽、或瘦肉，15-50g豆制品，75-200g 蔬菜。奶或奶制品仍是不可缺少的食物。 2、合理烹调 幼儿主食以软饭、麦糊、面条、馒头、面包、饺子、馄饨等交替使用。 蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜制成肉糜或肉末，易为幼儿咀嚼、吞咽和消化。 硬果及种子类食物，如花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状，以免呛入气管。 幼儿食物烹调宜采用清蒸、焖煮，不宜添加味精等调味品，以原汁原味最好。 3、膳食安排 ⑴ 餐次安排：一日餐次为三餐两点制。 ⑵ 食谱安排 ：幼儿的每周食谱中应安排一次动物肝、动物血及至少一次海产品，以补充视黄醇、铁、锌和碘。夏日的水分补充宜用清淡的饮料或冲淡的果汁，但不可大量也忌在餐前补充，以免影响正餐。 1）基础代谢： 约占总能量消耗的60%。 1岁:55kcal/kg体重／d， 7岁:44kcal/kg体重／d，12～13岁与成人接近约30kcal／kg体重／d。 3）婴幼儿各种动作 食物特别动力作用:占能量消耗的7%～8%，较大儿童为5%左右。 生长所需 与生长速率成正比。出生头几月，生长所需能量占总消耗的1/4～1/3。 5）排泄消耗,部分未经消化吸收的食物排出体外所需能量，约占基础代谢的10%。 * 第三节 婴幼儿营养 婴幼儿(0-3岁)生长发育迅速，是人体生长发育的重要时期，合理营养将为婴幼儿一生的体力、智力的发育打下良好基础，而且可以预防某些成年或老年疾病的发生。 一、婴儿生长发育的特点 1、婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期 体重：出生时平均3kg至1岁时达9kg。 身长：出生时平均50cm至1岁时达75cm。 2、是脑细胞发育的关键期： 婴儿