彩色多普勒超声在诊断子宫腺肌病中应用研究.docVIP

彩色多普勒超声在诊断子宫腺肌病中应用研究【关键词】超声检查；彩色多普勒；子宫腺肌病 子宫腺肌病的术前超声诊断具有较高的临床价值，但仍有一定的误诊率。为探讨彩色多普勒超声对本病的诊断价值，现收集2003~2006年间对我院经手术病理证实的60例子宫腺肌病患者进行彩色多普勒超声图像进行回顾性分析。 1 资料与方法 1．1 一般资料 患者年龄28~55岁，平均38岁。临床症状：经量多伴痛经40例，无痛经但月经量多14例，伴不孕4例，有人工流产史28例。妇科检查：均有不同程度的子宫增大。 1．2 仪器及方法 应用ATL HDI 3 500型彩色多普勒超声诊断仪，经凸阵探头(频率2~5 MHz)及经阴式宽频探头(频率5~9 MHz),常规采取仰卧位及截石位，暴露检查部位，采横切，纵切等多切面探查子宫大小、形态、肌壁回声、内膜线有无前后移位、与周边界限及其内彩色血流等情况。 2 结果 60例子宫肌腺病中，51例超声诊断与术后病理相符，9例误诊为子宫肌瘤，超声诊断符合率为85%，误诊率为15%。60例超声扫查均表现为子宫增大，肌壁回声粗糙，增强，不均匀。其声像图特征可分为四种类型： 弥漫型18例，子宫均匀性球形增大，子宫内膜线居中，肌壁回声普遍增强(图1)。不均匀的点状、线状强回声增多，其中5例肌壁间见直径约2~3 mm不规则液性区，此为肌壁内的小的内膜异位病灶。 后壁型20例，此型较多见，子宫不对称性增大，子宫内膜线呈“弓”形前移，子宫前壁回声正常，后壁明显增厚，回声增强，粗糙不均(图2)。 前壁型10例,前壁普遍增厚，回声粗糙，呈短线状回声增多，内膜线后移(图3)。 局限型12例，子宫不规则增大，病灶集中在一局部，酷似子宫肌瘤，但无包膜，其回声不均，有者呈不均质强回声，有者呈衰减的低回声(图4)，与正常的肌壁之间无明显的边界，有的病灶可局部向宫外突起，此型属腺肌瘤。 本型9例误诊为子宫肌瘤，其中5例为病灶向浆膜下突起而误诊为子宫肌瘤，另4例为回声衰减而误诊为肌瘤。 3 讨论 彩色多普勒超声检查对子宫腺肌病的诊断和鉴别诊断有较高的临床诊断价值。子宫腺肌病为内在性子宫内膜异位症,子宫内膜异位于子宫而局限于肌层称为子宫腺肌病。子宫内膜异位症中，子宫腺肌病发生率较高，多见于生育期妇女，发病高峰在30~50岁之间，本病可能与妊娠和分娩时的创伤炎症或持续性高水平的雌激素过度刺激有关。也有人认为与经血引流不畅有关，如后位子宫、宫颈炎、盆腔炎、节育环刺激等。子宫腺肌病，尤其是局灶型子宫腺肌病易误诊为子宫肌瘤，应该予以注意及鉴别。12例局灶型子宫肌腺病中9例误诊为子宫肌瘤，两者治疗方法不同，子宫肌瘤多数有假包膜，可以手术剥离，大者可有儿头大小，而腺肌病因无边界而无法剥离，很少超过孕3个月子宫大小。CDFI可探测到肌瘤的环状及半环状血流信号，而腺肌病不能探测到病灶的环状及半环状血流信号，血流信号稀少，提高子宫腺肌病的术前诊断率，除认真应用经腹超声及经阴道超声联合扫查，仔细观察分析子宫腺肌病声像图特征外，还要结合患者痛经进行性加剧病史，提高对本病诊断的正确率。 参考文献 1 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津科技翻译出版公司,2002,5:318-323. 2 吴钟瑜,焦彤,车国卿.妇产科超声鉴别诊断图谱.江西科学技术出版社,2003,2:147-151. 3 钱蕴秋，王全华，张军.实用超声诊断手册.人民军医出版社,2003:614-615. 4 周永昌，郭万学.超声医学.科学技术文献出版社,2002:1277-1279. 5 吴乃森,接连利,杨博.腹部超声诊断与鉴别诊断学.科学技术文献出版社,2001:393-394. 6 王纯正,张武,刘守君.腹部彩色超声诊断图谱.辽宁科学技术出版社,2002,1:270-272. 7 汪龙霞.妇科与产科超声诊断学.科学技术文献出版社,2003,1:45-48. 1