循证护理在预防麻醉下体位并发症中作用.docVIP

循证护理在预防麻醉下体位并发症中作用【摘要】 目的 解决麻醉状态下易发生的甲状腺体位综合征、截石位所致血压下降、俯卧位时眼损伤、侧卧位皮肤压疮的问题。方法 将循证护理的方法应用于各专科常用手术体位易发生的并发症中，总结出有效的护理干预措施。结果 减少了体位并发症的发生，提高了手术患者的舒适度。结论 循证护理应用于预防麻醉后各种体位并发症是科学有效的护理方法。? 【关键词】 循证护理；预防； 体位；并发症?? Role of evidence-based nursing prevent the compication of body position in anaesthesia YAN Xiu-zhi, MA Li-ping, TIAN Yan-chun. Operating room,The Fouth Renmin Hospiata ,Jinan of Sandong 250023，China? 【Abstract】 Objective In the solution anaesthesia condition easy to occur the thyroid gland body posture syndrome truncation stone position result blood pressure drops, bends down when the decubitus the eye damage, the side decubitus skin to press sore?s question. Methods Will follow card nursing the method to apply in the complication which easy to occur in various faculties commonly used surgery body posture, summarizes the effective nursing intervention measure; Results Reduced the body posture complication occurrence, enhanced the surgery patient?s comfort level .Conclusion Follows card nursing applies after the prevention anaesthesia each kind of body posture complication is the science effective nursing method.? 【Key words】 Evidence-based nursing ；Prevent； Body position; Complication 手术体位是患者为便于手术操作而采取得被动体位[1]，在患者丧失了自身保护和调节能力的麻醉状态下，可因体位护理不当发生一些体位并发症，给患者带来不应有的痛苦。为防止常见体位并发症的发生，我们在体位安置过程中进行了循证护理，取得了良好效果。报告如下。? 1 方法? 1．1 研究题目 在安置各专科最常用的手术体位时易发生的体位并发症，作为研究题目。? 1．2 寻找循证支持 查阅检索易发生相关并发症的手术体位，寻找预防干预措施，对资料进行分析，做出相应判断，根据判断来实施相应护理。? 2 实施? 2．1 关于甲状腺手术体位综合征? 2．1．1 问题的提出 甲状腺手术时需头后仰颈过伸位，常使患者表现为术中不适、躁动不安、头晕、恶心、呕吐等症状。? 2．1．2 循证 颈部极度后仰[2]：使锥间孔周围的韧带变形内凸压迫颈神经根，而C1~4又组成了颈丛和膈神经，引起头晕恶心呕吐；压迫椎动脉，使椎动脉发生痉挛，血流受阻，脑组织出于缺血状态，亦出现脑缺氧的症状；资料显示[3]：头低位在水平线下20°，时比直立时肺活量减少14.5％，潮气量降低12％，顺应性降低12%~13％，亦可引起呼吸困难，造成术中不适。? 2．1．3 护理干预 ①取消肩垫，调整手术床保持前倾30°，腿板抬高，膝下置软垫，使患者颈部位于手术床的背板与头板交界处，头板向下顷斜15°;②随时调节头板：可在消毒铺巾，等待冰冻切片期间及关闭创口的手术后期，随时抬起头板;③术前访视患者：告知患者做好体位训练。? 2．1．4 效果 避免了使用较多的体位垫由于滑动和抽垫所致的切口污染。患者全身放松，躯干自然弯曲，术野暴露充分，减少了头过仰所引起的综合征。? 2．2 关于截石位所致的血压下降? 2．2．1 问题的提出 截石位尤其