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微波治疗宫颈糜烂临床研究【摘要】 目的 探讨采用微波治疗宫颈糜烂的疗效。方法 微波治疗。结果 一次性治愈84.6%,有效率100%。结论 微波治疗宫颈糜烂疗效显著。 【关键词】 微波;宫颈糜烂;物理治疗 作为妇女的常见病之一,宫颈糜烂往往会导致白带增多、腰腹痛等症状,同时会出现接触性出血、不孕甚至发展为宫颈癌。所谓微波,是频率处于300 mHz到GHz之间内的电磁波。自上世纪30年代,医务工作者发现了微波的生物效应,并将之应用于临床,宫颈炎患者由此获得了更为有效的治疗方法。由于微波治疗无需麻醉,在门诊即可完成,体现出该方法的简便和安全。本文选取本院从2006年1月至2008年12月应用微波治疗宫颈糜烂65例,现报告如下。 1 临床资料 本组病例为2006年1月至2008年12月本院门诊就诊的宫颈糜烂者65例,年龄21～46岁;诊断标准:高等学校教材,术前均行白带常规、宫颈细胞学或活组织病理检查,排除念珠菌、滴虫、淋病及宫颈高度病变。糜烂程度:轻度糜烂11例,中度糜烂26例,重度糜烂28例,有4例在院外经过一次物理治疗。在治疗前,实施阴道镜检查,以及宫颈刮片,均为阴性,白带常规正常,排外妊娠。 2 方法 治疗安排在月经干净后3～7 d,不同房。微波治疗后,功率调到40W,患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,窥阴器暴露宫颈,用卢戈碘液擦宫颈,使病变范围更加清晰。在微波辐射器和宫颈糜烂面接触后脚踏启动器,持续3～5s,当探头下方组织凝固变白停止。手术从下唇颈管内0.5 cm深处开始,逐渐内向外、左右来回移动,直到略为超过糜烂面1～2 mm,治疗上唇的方法相同。若为宫颈腺体囊肿,则用微波针状电极插入基底部烧灼处理。对于有宫颈息肉的患者,需要先摘除息肉,再行微波烧灼。术后的创面涂以1%甲紫。 3 结果 3.1 疗效标准 要求患者术后1周、2周、4周、8周、12周来院复查。①痊愈:宫颈光滑,糜烂面消失;②好转:重度糜烂转为中度糜烂或轻度糜烂;③无效:症状无改善,宫颈糜烂面积不变。疗效判定时间:术后1周观察结痂,2周观察脱痂期出血量,4周观察愈合情况,8周开始评估疗效,未达到治愈标准者,适时再行第2次治疗。 3.2 治疗效果 患者在术中基本上无不适,有的患者局部灼热感,也有个别患者感觉腰酸,术毕即好转。手术时间一般为5～6 min。对65例患者进行了3个月疗效观察,最短愈合时间为4周,本组4周宫颈光滑者12例,8周光滑者44例,12周光滑者9例。65例中痊愈55例,一次性治愈84.6%,好转者10例,好转率15.4%,有效率100%。 4 讨论 宫颈糜烂较为常见多发,大概有50%育龄妇女会患此病。该病是诱发宫颈癌的高危因素。由于宫颈管柱上皮抵抗力低,导致病原体易侵入,从而发生炎性反应;应当采取各种治疗方法,促进宫颈阴道部都为新生的鳞状上皮所覆盖,降低其异化生和感染可能。通常的治疗方法一般包括物理、药物和手术治疗等。对于药物治疗而言,一般只适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例;对于手术治疗而言,会有损伤大、费用高的缺点,一般用于糜烂久治不愈的患者,或疑为早期宫颈癌者。而物理治疗被认为是最常用的治疗方法,其原理是,通过各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,在其坏死脱落后,促进新生复层磷状上皮覆盖。微波是一种高频电磁波,在进入人体组织被吸收后,微波的能量会转变为热能,使得人体组织局部升温,利用这一热效应,糜烂组织的蛋白质发生凝固,细胞变性坏死,从而使得柱状上皮脱落为新生的鳞状上皮所覆盖,宫颈糜烂面消失。与此同时,在人体组织吸收微波后,由于局部血管会发生扩张,血液循环加速,从而使得组织代谢能够增加白细胞吞噬作用,促进病理产物的吸收和消散,以及机体的再生和修复。 通过微波治疗宫颈糜烂的临床实践,笔者认为微波治疗宫颈糜烂的疗效显著。尽管宫颈糜烂的治疗方法较多,但效果不明显,以药物治疗为例,有报道使用干扰素栓,治愈率仅29.5%,有效率86.50%。在物理疗法中,电熨疗法非常容易导致出血,还会导致宫颈管狭窄、闭锁等并发症;对于激光冷冻治疗,往往出现大量排液、治愈率不太高的问题。本组65例,治愈率达84.6%,有效率100%,仅8例出血量偏多如同月经来潮,经再次微波凝固止血,无一例宫颈管狭窄闭锁。在手术中,患者无痛苦及出血(即使出血亦为点滴状出血),无组织烧焦的臭味及雾气(视野清晰不会误伤附近组织)。治疗效果好,尤其是术后上皮恢复快,愈合需要的时间短,手术的最大特点是,能恢复正常宫颈柔软的质地和外形,无瘢痕。因此,已婚及未孕的妇女均可治疗。微波治疗宫颈糜烂疗效显著,一次性治愈率高,基本无复发,糜烂程度越低,治愈率越高,减少了宫颈癌的高危因素。微波治疗仪治疗宫颈糜烂,其操作简