急诊212例心房颤动患者治疗观察.docVIP

急诊212例心房颤动患者治疗观察【摘要】目的：对212例心房颤动患者的急诊治疗的临床资料进行回顾分析。方法：回顾性分析于2008年3月至2012年3月在本院急诊科进行治疗的212例心房颤动患者的临床资料。结果：所有房颤患者应用药物治疗方面，其中β阻滞剂的使用者有90例(42.45%)，地高辛的使用者有88例(41.5%)，非二氢吡啶钙拮抗剂的使用者有36例(16.89%)，胺碘酮的使用者有12例(5.6%)；伴有血栓的患者中应用华法林进行抗凝者有59例(27.8%)。结论：冠心病、高血压等都是房颤患者的危险因素，对于患者的药物治疗目前临床上主要是以心率的控制为主，而血栓仍然是房颤患者的主要并发症，对于患者的抗凝治疗仍然是十分必须的。 【关键词】心房颤动；病因；临床用药；临床疗效 【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0303-02 房颤也称为心房颤动，属于临床上最常见心律失常之一，房颤的发病率约为0.4%，其随着年龄的增长其发生率增加，在75岁以上的人群其发病率可达10%［1］。当患者发生房颤时，其心房的频率可高达每分钟300-600次，同时心跳频率较快且不规则，心房不能进行有效的收缩，其危害较为严重，对于患者带来巨大的不良影响。本文主要对于2008年3月至2012年3月在本院急诊科进行治疗的212例心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料：本次研究主要是2008年3月至2012年3月在本院急诊科进行治疗的212例心房颤动患者，所有患者的年龄在18~82岁，平均年龄为68.8岁，其中男性有118例患者，女性有96例患者，男女比例1.22：1，对于所有患者的诊断标准按照《内科学》(王吉耀编，人民卫生出版社)进行诊断。 1.2 方法：对于上述符合诊断标准的212例房颤患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括患者的一般个人信息、既往的病史，有无房颤史，对患者的心率进行测定，同时记录患者的临床用药和抗凝治疗情况。 1.3 治疗方法：根据患者的具体情况进行治疗，当患者的房颤持续时间小于48h时，对患者主要进行药物治疗，首选乙胺碘呋酮进行静脉推注（150mg/min），当患者复律后可减少药物用量；当患者房颤持续时间在48h以上者，要先对患者进行超声心动图进行检查，排除血栓外，可以给予患者乙胺碘呋酮进行复律，其药量及方法同上，同时，应给予患者抗凝（肝素）；对于慢性房颤的患者其治疗主要是以控制心室率为主，可以选择β受体阻滞剂、西地兰或乙胺碘呋酮。 1.4 统计学处理：本组数据采用卡方检验或者秩和检验；P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 一般资料：所有患者的年龄在18~82岁，平均年龄为68.8岁，其中有101例患者的年龄在60岁以上，约占47.6%，同时患者的发病率有随年龄增大而升高的趋势；其中男性有118例，女性有96例，男女比例1.22：1。 2.2 发病原因：212例患者发病的主要原因依次为：冠心病有98例（46.22%）、高血压有60例（28.03%）及糖尿病有54例（25.47%）。 2.3 临床用药情况：所有房颤患者在药物治疗方面：其中β阻滞剂的使用者有90例(42.45%)，地高辛的使用者有88例(41.5%)，非二氢吡啶钙拮抗剂的使用者有36例(16.89%)，胺碘酮的使用者有12例(5.6%)；伴有血栓的患者中应用华法林进行抗凝者有59例(27.8%)。 3.讨论 房颤在临床中较为常见，是心律失常的一种，其发生率可以随着年龄的增长而增加，高龄人群中房颤的发生率较高。本次研究中发现在212例房颤患者中其中有101例患者的年龄在60岁以上，约占47.6%，其主要原因可能与老年人血管、心脏等功能发生退行性改变有关。 随着生活方式的改变，生活水平及饮食习惯的改变，冠心病、高血压、高血糖及高血脂的发病数也随之增多，这样，由此而引起的非瓣膜性房颤的发生率也有增多的趋势。在本次研究中212例患者发病的主要原因依次为：冠心病有98例（46.22%）、高血压有60例（28.03%）及糖尿病有54例（25.47%）；这与文献报道结果一致［1］，此时，对于临床医生而言，要明确判断患者的疾病类型，对于房颤与器质性心脏疾病进行严格的鉴别诊断，避免将其混淆。 对于房颤患者的治疗，临床上主要采取药物进行治疗，对于药物的选择应该综合考虑患者的具体情况，若是患者伴有高血压病史，应该选择胺碘酮进行治疗，其主要作用是对于患者的窦性心律进行维持［2］；对于患者伴有冠心病时，应该选择β受体阻滞剂，其主要作用为抑制肾上腺素能受体，减弱了心肌收缩力，延长有效不应期