慢性前列腺炎中西医治疗.docVIP

慢性前列腺炎中西医治疗慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病、多发病,据统计35岁以上男性约有35%左右患有本病,临床上以发病缓慢,病因病理复杂,症状表现多样化,体征不典型,病程迁延,反复发作,经久难愈为其特点,部分患者还可导致阳痿、早泄、遗精等后果,随着生活的提高,越来越多的人关注本病,所以结合临床,本人根据临床观察随访治疗,建立一套正规的中西医治疗方法,取得了显著疗效,现总结如下。 1 中药治疗 药物组成:丹参、菟丝子、枸杞、熟地、山药、狗脊、五味子、紫草、黄芪、赤芍、败酱草、川楝子、白花蛇舌草。 急性发作伴高热患者加二花、公英。 排便困难加石苇、木通,尿痛加元胡。 上药1剂/d,2次/d煎服。 2 一般治疗 在整个前列腺炎的治疗过程中,占首要的一环,加上目前药品宣传的影响,很多人不能正确对待自己的病情,盲目用药,且心理负担很重。首先要通过耐心仔细的思想工作,消除患者不必要的顾虑和对某些症状的误解,鼓励患者增强战胜疾病的信心和决心,建立一个健康的有规律的生活和工作制度,患者不宜过度疲劳,长时间骑车和久坐,禁酒、禁刺激饮食,保持大便通畅,多饮开水增加尿量冲洗尿道,合理的性生活,适当运动和体育锻炼。对膀胱和尿道有刺激症状,神经衰弱和性功能障碍的可用镇静剂、安眠剂、止痛剂等。 3 局部治疗 局部治疗的目的是使潴留于前列腺内的炎性分泌物引流出来,增加前列腺的血循环,促进炎症吸收和消退。 3.1 前列腺按摩 是一种简便有效的方法,每周1~2次,连续做4~8次,为避免炎症扩散,一般可在按摩后立即排尿,可让积存在尿道的炎性分泌液随尿液排出体外,但急性期禁做前列腺按摩,以防止感染扩散。前列腺按摩手法要轻,用力要适度。同时不提倡过度节欲,长时间不排精,不一定对慢性前列腺炎有益。 3.2 热水坐浴 用热水坐浴对缓解症状有效,2次/d,水温应在43℃~45℃,每次15~20 min,每20 d为一疗程,治疗过程中患者全身温热,微汗,有舒适感。 3.3 局部理疗 可用中波或超短波治疗,目前有经肛门和经尿道两种前列腺治疗仪,可每周一次进行局部治疗。其治疗作用与前列腺按摩相同,前列腺治疗仪是集热疗、振动、按摩于一体的物理治疗,可解痉镇痛,化瘀消肿,促进引流。 4 抗生素治疗 对慢性前列腺炎的治疗关键,是选用脂溶性抗生素,并达到足够的剂量和时间,常用复方新诺明加头饱类或奎诺酮类,治疗过程中出现症状好转,还需减量维持应用一段时间,有复发史者也可预防性应用抗生素。 5 讨论 首先要明确诊断才能对症治疗,慢性前列腺炎不一定检查出细菌,一般以前列腺直肠检查、尿液及前列腺的细菌学定位检查和前列腺液显微镜检查为中心,结合临床而作出诊断其临床症状多种多样,可表现不同程度的排尿刺激症状,晨起尿道有稀薄水样分泌夜或较厚的乳白色粘液,有尿软、轻度尿急、排尿困难和尿道烧灼感,排尿时膀胱部和会阴部有不适感,后尿道、会阴和肛门都有重坠和钝痛感,常有放射痛,在晨间较为明显,有时合并有性功能减退、早泄、遗精、神经衰弱,精神抑郁,当前列腺炎经治疗缓解后,这些症状也随之消退。 由于很多药物不能穿越前列腺上皮的脂膜进入前列腺腺胞中达到治疗作用,因此,慢性前列腺炎的药物治疗效果不甚理想,但采用中西医结合综合治疗一般都可收到较好效果。所用中药制剂有活血化瘀,清热利湿功效,同时配以温补肾阳药物,对久治不愈的前列腺炎共同达到治愈的目的。因前列腺液排泄不畅,积聚液内脓细胞较多,感染持续存在,前列腺按摩和局部治疗使炎症及时得到排出,增加局部血液循环,促进炎症吸收能更好地使药效到达病所。 在加强慢性前列腺炎病因和发病机理研究的同时,结合我国国情,提倡中西医结合治疗,加强对患者的随访,根据临床观察,一般心理治疗在治疗中占很重要的因素,所以要建立良好的医患关系,消除患者心理因素,积极配合治疗,最终达到治愈的目的。 1