慢性硬膜下血肿引流术后复发相关因素研究.docVIP

慢性硬膜下血肿引流术后复发相关因素研究【摘要】 目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发的相关危险因素及其防治。方法 回顾性分析经手术治疗的144例慢性硬膜下血肿的临床特点，影像学表现，手术方法，手术结果，及其与复发的关系。结果 术后患者神经功能显著恢复，血肿复发率18.75%，手术相关并发症发生率26.39%。影响血肿复发的因素有：术前凝血功能障碍，神经功能障碍严重，血肿中线移位≥5 mm，双侧血肿等。结论 影响CSDH术后血肿复发的因素较复杂。选择恰当的病例，采用神经内窥镜辅助手术可降低术后血肿复发率。 【关键词】 慢性硬膜下血肿；术后复发；引流术 The causative factors in the postoperative recurrence of chronic subdural hematomas GUAN Yu-hang,PAN Qing-gang.Department of Neurosurgery in Tongji Hospital,Shanghai 200065,China 【Abstract】 Objective The study was conducted to determine and review the prevention and treatment of recurrence.Methods The clinical, radiological, and operative factors of CSDH were retrospectively analyzed in 144 patients，who were treated by one burr hole surgery. We evaluated the PR rate related to personal, clinical, surgical and neuroradiological imaging variables. In addition, we reviewed the prevention and treatment of recurrence.Results The neurological recovery was significant, hematoma recurrence rate was 18.75%, and complication rate was 26.39%. The influencing factors of hematoma recurrence: preoperative blood coagulation dysfunction, serious nerve dysfunction, hematoma midline shift greater than or equal 5 mm, bilateral hematoma etc. Conclusion The causative factors in the PR of CSDH were more complex. Select appropriate cases, the use of nerve-assisted endoscopic surgery can reduce the recurrence rate of hematoma. 【Key words】 Chronic Subdural Hematoma; Recurrence; Drainage 慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见疾病且发病率目前呈现上升趋势，在临床上以老年患者为主。以钻孔闭式引流为首选的手术方式，具有创伤小、操作简单、治愈率高的优点。但术后约有3.7%～38%的患者血肿复发［1］，因此预防CSDH的复发成为CSDH治疗的焦点。本文回顾研究2005年1月至2007年12月收治的手术治疗的CSDH患者144例，其中复发27例，探讨其复发的相关因素及防治措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年1月至2007年12月收治CSDH患者144例，其中男72例，女72例；年龄39～85岁，平均（63.4±10.4）岁。均行头颅CT或MRI扫描明确诊断，有外伤史者94例，凝血功能障碍50例。 1.2 临床表现 根据Bender分级，0级：0例，无症状；Ⅰ级：24例，有头昏、头痛等一般症状，无意识障碍，无精神症状，无明显局灶性神经功能缺失；Ⅱ级：68例，嗜睡或意识模糊，有精神症状，有轻微局灶性神经功能缺失；Ⅲ级：38例，木僵，有明显精神症状和局灶性神经功能缺失；Ⅳ级：14例，昏迷或有脑疝征象。病程3周~6个月：3个月12例。 1.3 影像学检查 均行CT或MRI检查，