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手术室护理工作中危险因素研究及防控【关键词】手术室护理;危险因素;防控 手术治疗疾病，在人类健康生活中有重要的地位。手术室护理是围绕手术这一特定时期，针对手术、麻醉对人造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施，随着生活水平的不断提高，法律观念和自我保护意识的不断增强，如何杜绝护理差错事故的发生，减少护理纠纷，使手术室的护理工作更加顺应时代的发展。现对手术室护理工作中存在的危险因素进行原因分析提出一些防控措施如下。 1 接错患者 1．1 接错患者，放错手术间 核对不准确、不详细，术前患者紧张恐惧加上术前应用镇静剂，不能正确回答问题，造成接错患者，放错手术间。 1．2 患者摔伤 接送患者途中或麻醉摆体位时安全意识薄弱，造成患者坠床、摔伤。 1．3 手术体位摆放错误造成开错部位或手术体位不当造成肢体神经麻痹，手术时间过长致局部皮肤压伤。 1．4 用错药、输错血 抢救过程中执行口头医嘱有误或药品摆放有误，造成用错药，护士查对有误，造成输血、输液错误。 1．5 误用未消毒的手术器械与敷料造成伤口感染 消毒与未消毒物品摆放标志不明，造成混用。 1．6 手术器械准备不全，医疗械器陈旧，延误手术时间。 1．7 术前手术物品清点错误 术前、术中、术后、洗手护士、巡回护士清点：器械、敷料、缝针有误。器械完好性被疏忽，如持骨器、自动拉勾、咬骨钳等螺丝短缺或传递前忽略检查，造成遗留体腔内。 1．8 术中仪器使用不当，如：冷光源、磨钻、高频电刀等准备时未试机或临时故障拖延手术时间，电刀固定不当造成脱落污染，负极板放置不当或患者身体与手术台、升降盘、手术翻身架等金属接触造成灼伤。 1．9 手术完毕标本丢失 护送途中各种管道，引流管脱落，皮瓣撕脱，骨折错位。 2 防控措施 2．1 制定严格的手术室规章制度，建立完整的护理质量管理体系。护理人员要严格遵守手术室的各项规章制度：①接送患者制度；②查对制度；③物品清点制度；④消毒隔离制度；⑤安全防护制度、手术间管理制度等一系列安全管理制度，确保安全管理有章可循，有据可依。 2．1．1 安全管理制度 安全管理制度做到术前六查、十二对、四到位制度。六查：接患者查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况)；患者入手术间查：麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位，所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器是否到位。 2．1．2 手术物品清点制度：手术物品清点制度术中做到“二人四清”制度即：洗手护士、巡回护士在手术前查对、手术中查对、关体腔后查对、手术结束后查对。共同清点手术台上的一切用物如：纱布、缝合针、刀片及手术器械等，做好详细记录，并台上、台下护士双签字。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接，值班护士物品短缺不交接。 2．1．3 标本管理制度 术中切除的标本，应由巡回护士将标本放入病理袋中，并标明患者姓名、年龄、床号、科室以及手术部位；及时遵医嘱给予处理，并填好送检登记记录，由专人将病理与病理申请单一同送往病理科，防止标本遗失。 2．1．4 特殊仪器设备的管理 各专科特殊仪器和精密仪器，如：腹腔镜、宫腔镜、关节镜、C臂机、多功能电钻、高频电刀等要建立档案(包括使用维修说明书、线路图、有关技术资料及注意事项等)，并做到“三定”即：定人使用，定人保管、定位放置，建立使用登记本随机器保管，及时记录使用时间，使用人员、仪器运转情况，及维修情况定期检查保养，确保手术使用无误。 2．2 加强护理技能和专业技术的培训 手术室护士必须掌握各种护理操作，对专业技能进行培训，每月由高年资护士讲课，讲解各种手术配合，术中疑难问题的处理，请外出学习护士讲护理新动态，定期组织新业务、新技能培训。加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，提高护士整体水平，各项手术配合，各种仪器使用能做到得心应手。 2．3 开展护理安全教育 手术室护理人员需要有强烈的责任感和高度的责任心，对容易发生的护理危险因素进行分析，提出整改措施，组织学习各项护理安全防范措施，增强责任心和法律意识，做到警钟长鸣。 3 小结 手术室是进行手术治病和抢救患者的重要场所，手术室安全管理的好坏直接影响着患者的生命安全，也直接影响着医疗质量的提高，只有建立一套完整的、科学的、专业的、有效的安全护理管理体系，才能使护理人员自觉的用法律意识约束自己，强化安全护理意识，树立安全第一，严格遵守各项规章制度和操作规程，做到防患于未然，在治病救人的同