批量伤员入急诊科急救护理.docVIP

批量伤员入急诊科急救护理批量伤员通常是指同一或一种以上致伤因素同时造成3个人次以上的伤员［1］。批量伤员多来自于工伤事故和交通事故及大批量食物中毒或自然灾害。在抢救批量伤员的过程中由于时间紧急，伤员数量多，伤员病情重，所以任务繁重，增加了抢救难度。因此，确保抢救工作的有序、紧张、快速有效的顺利进行是急诊科一项重要而基本的任务。要完成这项艰巨的任务必须要有急救预案、急救护理流程。充分做好人员、物品准备，统一协调指挥、合理分工，医护人员密切配合，才能提高抢救成功率，为病人的后续治疗提供保证。 2011年1～11月救护14起突发交通事故伤、工伤、食物中毒和大面积烧伤的成批伤员，3月29日最多1次3小时内接收16名烧伤伤员，其中男13例，女2例，小儿1例，很好地完成了急救任务。现将急救护理体会介绍如下。 应急准备 物品供应：接到批量伤员通知后，当班人员立即准备抢救物品。如抢救车、心电监护仪、除颤仪、呼吸机、各种消毒液、纱布敷料、肢具等，确保各种仪器处于良好的备用状态。所有物品放在明显易取处，这样可以赢得抢救时间，减少混乱。 分组配合：由于批量伤员来势凶猛，伤员数量多，因此将工作人员分为若干组，每组由1名急救经验丰富，急救能力强的护士担任组长，负责负责协调、调遣等工作，确保抢救工作顺利进行。 现场救治 启动应急预案：当成批伤员到达抢救室时，值班人员立即进行检诊，同时紧急通知二三线值班医生及护士，并通知科主任及护士长，报告总值班或医务处，按照分工，迅速展开救护工作。成批伤员入科时，由于伤员多，病情轻重不等，整个场面混乱，科主任、护士长应沉着指挥，安慰病人及家属，必要时通知其他科医生会诊。护理人员应各施其职，立即投入工作。检诊护士在最短的时间内按照伤情的重、中、轻系上标志带。 分诊方法：应用START(simple triage and rapid treatment，START)程序。该程序要求医务人员依据呼吸、循环和意识3方面的情况对伤员进行分类，使用4种颜色标记伤员：分别是：①红色：需要紧急处理的伤员；②黄色：可以延迟处理的伤员；③绿色：轻伤伤员；④黑色：不可挽救的伤员［2］。 抢救治疗：根据患者情况安排好患者，准备好抢救器材及抢救药品。配合医生进行及时有效的救治，为危重患者建立静脉通道，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。对于有致命伤的患者配合医生进行气管插管或气管切开，心电监护心搏骤停患者立即给予心肺复苏，电击除颤。食物中毒者及时给予催吐或导泻，必要时给予洗胃。大面积烧伤患者给予抗休克、静脉补液、伤口清洗包扎，骨折患者给予肢具固定。严密监测生命体征、神智、瞳孔，观察患者病情变化，书写急救护理记录。 后续处置 伤员分流转运：经急诊妥善处理后，病情好转。需急诊手术或专科处理的伤员，急诊科护士应做好转送前的准备，并提前通知手术室或相关科室。告知相关科室患者病情及人数，使其做好接收及抢救准备工作。转送时危重患者应专人护送，搬运动作轻稳，保持各种管道通畅，严密观察生命体征的变化，发现问题及时处理。到达病房时，与病房护士认真交接好患者病情、用药情况、各种处置等。并在交接单上签字。 患者护送入各科室后，首诊护士负责将病人产生的的费用进行计价收费，督促医生开药品处方。 对急诊科的所有物品进行整理，急救仪器设备进行检查，做好急救物品及一次性消耗品进行请领补充。 救治体会 通过救护成批量伤员，认识到急诊科平时要加强对批量伤员的应急预案演练。要有完善的批量伤员急救护理流程及规范化的急救措施。医护人员要加强专业知识技能，良好的心理状态，做到忙而不乱，使抢救工作紧张有序的进行，从而提高抢救成功率。 参考文献 1 徐桂琴,何忠杰,马俊勋,等.“3级检伤-3个分区-三个阶段”模式在群体伤救治中的应用［J］.中华护理杂志,2005,40(11):854-855. 2 宋金兰.护理部面对成批量伤员急救的护理管理对策［J］.护理管理杂志,2004,4(12):47-48. 1