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护理干预对精神分裂症患者依从性影响【摘要】 目的 探讨临床护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响和效果观察。方法 选取样本为我院90例精神分裂症患者，随机分为两组，对照组40例患者采用传统药物治疗和一般性访谈，观察组50例患者则在药物治疗的基础上采用健康教育、心理护理、纠正错误观念等干预措施。结果 干预前两组患者服药依从性比较无统计学意义(P0.05)，护理干预后观察组依从性明显高于对照组，两组比较有统计学意义(P0.05)。 1.2 干预方法 对照组40例患者在接受药物治疗基础上，每日进行一般性访谈，诸如：情绪、适应住院环境、睡眠、饮食及二便情况、对服务满意度等。观察组50例患者则在常规药物治疗的基础上，设立患者档案，各个患者由专门的责任护士负责实施整体护理及全程用药和督导，以心理支持、认知、行为疗法、自我效能等理论为依据，有针对性地进行健康教育和纠正患者错误的观念及态度。干预出院后每月随访一次，观察两组患者服药依从性的改善情况，了解患者的用药依从性。观察用药后病情变化，交代注意事项，督促患者正确服药，按时复诊，定期检查。在效果评价上，将患者服药依从性分为完全依从、部分依从、不依从3个层次。在出院后半年及一年后分别进行遵医行为调查，自行设计“精神分裂症患者遵医行为调查表”，并请有关专家审核。 1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行统计分析；两组率的比较用χ2检验进行计算，P0.05)，经过1年护理干预后两组服药依从性均有所提高，但观察组依从性明显高于对照组，两组比较有统计学意义(P0.05)。 3 讨论 3.1 实施护理干预的要点 3.1.1 重点做好患者的心理护理 临床护理人员应首先要尊重患者的人格，耐心细致地倾听患者的诉说，并善于用安慰、鼓励、劝说性语言，为患者提供一个良好的心理环境，防止一切不良因素给患者带来精神痛苦，消除患者的负性情绪，重拾战胜疾病的信心，使患者得到安慰、鼓励，乐意接受治疗。责任护士要有相当程度的责任心和沟通技巧，对患者要态度友好，杜绝歧视和出现烦躁情绪，以取得患者的信任，建立和谐的护患关系。 3.1.2 重视健康教育 护理人员应教会患者有关治疗精神分裂症的基本知识，使患者明白按医嘱服药对疾病的治疗和预防病情复发有着重要意义。可以采用集体、授课小组讨论、个别交谈等方式，每周定期开展健康教育，了解患者对疾病的认识及服药态度，有针对性采取干预措施，对存在的疑问进行耐心的解答，定期请成功治愈的患者现身说法，激励患者坚持服药，树立战胜疾病的信心。 3.1.3 正确服药，加强用药监管 首先指导患者按医嘱服药，药物剂量在医生指导下调整，护理干预中反复强调坚持服药的重要性及药物不良反应的识别。介绍一些日常可行的减轻不良反应的常识，如饭前服药、减少胃肠道不良反应、增加运动、控制饮食、避免肥胖等。建立患者联系卡，定期掌握其服药情况。对其监管人要反复强调正确服药的重要性，通过长期督促，建立患者服药的自觉性。有些精神分裂症患者由于担心服药会影响智力，影响病后家庭生活，基于种种错误观念，患者会抗拒服药[3]。医务人员要指导患者正确认识疾病的治疗，让患者明白，到目前为止，药物是治疗精神分裂症最有效的方法，只有配合治疗，坚持服药才能取得好的治疗效果，消除患者拒绝服药的障碍。 3.2 护理干预的重要性 通过本研究发现，不依从的原因有缺乏用药监管，经济负担重，药物不良反应大，治疗时间长，疗效欠佳。而研究结果表明，实施护理干预后，患者服药依从性明显高于对照组，而复发率明显下降。目前，住院精神患者越来越多，其中不乏许多复发患者。在这些复发患者中有一部分是因为家属监管不力，患者缺乏相关的医药知识，融人社会困难造成的。WHO指出：“有效的治疗，自我管理支持及定期的随访是慢性病保健的三个重要因素”，这也提醒我们处在当今生物医学模式向生物-心理-社会模式转变的时代，护理干预有其广阔的发展空间[4]。? 综上所述，精神分裂症患者在接受护理干预后其服药依从性得到巩固，复发率下降。积极的护理干预可以提高住院精神分裂症患者的服药依从性，对于提高治疗效果、预防病情复发有着积极的意义，值得临床上推广和重视? 参 考 文 献 ［1］ 朱紫青，张明圆，李松，等．社区慢性精神分裂症患者服药依从性研究．临床精神医学杂志，1999，6(4)：200. ［2］ 卢世臣，李凤玲．自知力教育对抑郁症病人自知力及服药依从性的影响．护理学杂志，2003，18(3)：206. ［3］ 沈渔郝．精神病学.人民卫生出版社，2005：139-140. ［4］ 陈彦方．相关精神障碍的治疗与护理．科学技术出版社，2 001：134. 1