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护理干预对老年患者使用胶囊内镜检查影响[中图分类号]R472　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208(2010)15-0058-02 在消化道疾病检测中，特别是耐受性差的患者如采用传统方法检测，由于内镜体积大，检测过程痛苦，而且不能到达小肠，老年患者难以耐受而且大多数不愿意配合。本院于2009年10月～2010年2月开始对老年耐受性差患者使用胶囊内镜检测，通过护理人员在检查前、检查中、检查后护理干预，取得满意效果。 1　资料与方法 1.1临床资料选择在本院住院因消化道出血、不明原因腹痛、腹泻和消瘦13例老年患者，其中男8例，女5例，年龄62～75岁，入选患者均对胃镜或结肠镜表示不能耐受。 1.2方法 1.2.1检查前干预手段 1.2.1.1检查前评估老年人常合并有其他疾病，而且喉肌较年轻人松弛、肌力弱，易造成会厌关闭不全。因此患者检查前，护士应充分评估患者情况，详细询问有无吸烟史、误吸史及其他疾病史，若有以下情况不适合检查：(1)胃肠梗阻患者，因为胶囊无法通过。(2)植入心脏起搏器患者，在胶囊内镜检查患者检查过程中，可能会加重或诱发老年人心肺功能不全。(3)胃肠穿孔或瘘管、放射性肠炎等均不适宜胶囊内镜检查。 1.2.1.2心理护理胶囊内镜是一种新型检查方法，检查费用昂贵，患者对这方面知识缺乏了解，容易担心检查过程不顺利或不能顺利检查出疾病的原因。因此，在检查过程中老年患者容易坐立不安，产生焦虑心理而影响检查的顺利进行。护理人员在检查前应给患者做好健康教育，向患者说明检查的必要性，介绍检查的配合要点，让患者在知情同意书上签名，同时强调胶囊内镜易吞服、无痛苦、图像清晰、无需麻醉、检查范围广，以消除患者紧张、焦虑心理，取得患者积极配合。 1.2.1.3患者准备指导有吸烟史患者在检查前禁烟24h，以免由于咳嗽而影响检查。男性患者在检查前1d剃去腹部上下15cm范围的体毛。检查当天最好穿松紧裤子(不要扎皮带)，上身穿薄内衣或线衣，腹部不戴金属，冷天上身穿外套宽松大衣，以利于穿戴记录仪腰带及便于活动和大小便，检查前1d晚上保持充足的睡眠。 1.2.1.4肠道准备检查前1天嘱患者进食无渣食物，可喝牛奶、粥或汤，晚餐后禁食，晚上9点用开水溶解复方聚乙二醇电解质散1包加水1000ml在30min内服完。检查当日晨4点再用开水溶解复方聚乙二醇电解质散2包加水1000ml在30min内服完，早上7点30分口服用西甲硅油乳剂3～7ml，等大便排净后按医嘱肌肉注射胃复安lOmg后护士送患者到胃镜室准备检查。 1.2.2检查中干预手段 1.2.2.1体位指导患者吞服胶囊后指导先取右侧卧位，在图像监视下看胶囊经过胃底，再指导取左侧卧位，胶囊通过十二指肠后指导患者可以自由活动。 1.2.2.2饮食指导患者在吞服胶囊后，4h内指导患者禁食、禁水，4h后可喝少量清水。在监控下待胶囊进入小肠4h后，指导患者进食简单食品如饼干、蛋糕、馒头，但尽量少喝水，并告知患者等检查全部结束后才恢复正常饮食。 1.2.2.3检查中指导在患者胶囊内镜检查期间，指导患者可正常活动，但应避免剧烈运动、屈体、弯腰及移动腰带，切勿撞击腰带上数据记录仪。嘱患者不能接近任何电磁波区域及关闭手机、小灵通等通信设施，同时指导患者15min观察一次记录仪上绿／蓝指示灯闪烁情况，如有停止或变慢及时报告护理人员。另外指导患者留在病房，便于护士观察。 1.2.2.4检查中护理患者在检查中，护士应注意观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐或低血糖反应情况，尤其有心肺功能不全的老年人，护士应注意患者有无胸闷、头晕、心悸、乏力、出虚汗等表现。做好发生情况记录及患者进食记录，同时要注意观察患者腰带位置有无移动，传感器有无脱落移位等，以便及时通知医生处理。 1.2.3检查后干预手段 1.2.3.1胶囊内镜处理患者检查8h后胶囊内镜由护士拆除，指导患者观察胶囊内镜排出情况，强调胶囊内镜排出前患者不要接触强电磁区域，不做MRI。一般胶囊内镜在胃肠道内8～12h会排出，指导患者注意回收并交还医务人员。护士在拆除设备时应避免冲击、震动或阳光照射，以防止数据丢失。 1.2.3.2患者护理患者检查结束后，护士注意观察粘贴电极腹部皮肤周围有无充血、水肿，出现上述症状用碘伏外涂，同时观察患者有无腹痛、呕吐等肠道梗阻症状。如患者在检查后72h仍未排出胶囊内镜应及时与医生联系并做好x线检查。 2　结果 13例老年患者解除对检查的恐惧，均能顺利完成胶囊内镜检查，而且获得较为满意的检测图像。其中有4例糜烂性胃炎、1例克罗恩病、5例小肠炎症、1例为肠道肿瘤、2例空肠溃疡，在完成13例老年患者胶囊内镜检查中，无任何不适和