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护理干预对膀胱镜检查患者心理状态影响[摘要] 目的:探讨护理干预对膀胱镜检查患者术前焦虑、术中疼痛程度的影响,方法:将124例接受膀胱镜检查的患者随机分为对照组(64例)和干预组(60例),对照组按常规护理,干预组在检查前、检查中加用认知和行为护理干预。结果:干预组术前焦虑和术中疼痛明显低于对照组,均P7为重痛,10为极度疼痛。 1.4 统计学处理 所有数据应用SPSS11.0统计软件分析处理。 2 结果 两组患者干预前后焦虑值及疼痛发生率比较。 从表1可见,干预前两组无差异,实施护理干预后, 干预组的焦虑值明显低于对照组(P0.01),差异有统计学意义。 两组患者检查时疼痛发生率比较见表2。从表2可见,干预组检查时的疼痛程度明显低于对照组,P0.01,差异有统计学意义。 3 讨论 3.1焦虑情绪对膀胱镜检查患者的影响 焦虑是人们对环境中一些既将来临的,可能会造成的危险和灾祸,在主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。焦虑是由紧张、焦虑、忧虑、担心和恐惧等交织而成的一种复杂情绪反映[4]。膀胱尿道镜检查是一种侵入性操作,目前多采用硬性镜检查,检查时由于采用局部麻醉,患者处于清醒状态,加上尿道对膀胱尿道镜的机械刺激比较敏感,故检查中患者普遍感到疼痛,产生焦虑、紧张、恐惧心理,而过分的焦虑、紧张、恐惧又可引起尿道痉挛,导致疼痛加剧,影响检查的顺利进行。本组患者引起焦虑的共同原因是对该检查不理解,担心检查结果,担心检查中疼痛、出血、损伤,担心检查者的技术水平等诸多因素。 3.2护理干预对膀胱镜检查患者的影响 有效的心理护理可调整患者的心理环境,减轻其心理负担,提高疼痛阈值及减轻焦虑程度。李雪英[5]报道,行为干预能使患者保持机体内环境的稳定,矫正其不良行为,使患者的行为朝着预期的方向发展,行为的调节、控制还能反馈影响患者的生理及心理,同时行为的改变还可影响认知的改变,有利于认知重建和情绪加工。本组通过对引起患者焦虑的原因进行分析,主管护士通过与患者进行交谈,及时掌握其心理状态,运用相关的医学知识教育和鼓励患者,使之以合理的认知来代替不合理的认知,解除其心理障碍及不健康的心理状态,从而减轻患者焦虑恐惧的心理,使患者对治疗的态度和认知发生积极的改变,以正性情绪主动治疗,而不是被动地接受治疗。本研究在检查前、检查中给予患者认知、行为干预,通过音乐、触摸、放松训练,如深呼吸并辅以轻音乐、触摸,让患者感觉到医护人员的关怀,增加其自信心,积极配合治疗,这些都明显减轻了患者检查时的焦虑程度。 3.3护理干预对患者检查中疼痛程度的影响 疼痛是不舒适中最常见且严重的反应[6],可导致患者交感神经兴奋,血中儿茶酚胺升高,内分泌系统失调,引起血压升高,心动过速和心律失常,严重影响检查的顺利进行。本研究通过认知、行为干预,建立患者对手术的正确认识,教给其缓解疼痛的方法,将患者的注意力集中在呼吸、声音、想象方面,降低患者对周围环境的感应力,从而降低交感神经的活动,使患者全身肌肉放松,结果显示,患者术中疼痛明显减轻。 从表1和表2可见,通过护理干预,干预组的心理状况和检查中的疼痛程度明显低于对照组,结果与文献报道相一致[7],说明对膀胱镜检查的患者进行护理干预,可以有效地改善患者的心理状态和疼痛程度,提高检查的成功率[8-9]。同时,也提示泌尿外科医务人员在给患者做检查时,要关注患者检查中的身心状态,让患者以良好的心境接受治疗,保证检查的顺利进行。 [参考文献] [1]郝玉玲,方秀新.整体护理查房[M].北京:科学技术文献出版社,2003:30. [2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:10. [3]郭桂芳,姚兰.外科护理学[M].北京:北京医科大学出版社,2000:68. [4]李丽红.心理护理对手术患者的作用[J].中国临床与康复,2003,6(3):11. [5]李雪英.PISD的认知理论及知识行为治疗[J].中国临床心理学杂志,1999,7(2):125-128. [6]许燕,张建欢.冠心病患者焦虑、抑郁的心理护理[J].解放军护理,2008,25(1):32-33. [7]李玉梅,保艇毅.舒适护理干预对减轻膀胱镜检查患者焦虑、疼痛的作用[J].解放军护理,2008,25(6):22-24. [8]崔文,周军.膀胱病变的多层CT检查技术[J].中国现代医生,2008,46(8):127-128. [9]丁占卿,张存禄,刘生江.泌尿系逆行造影致肾盂破裂1例[J].中国医药导报,2007,4(5):110. (收稿日期:2009-02-21) 1