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护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性影响【摘要】 目的 探讨护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响。方法 将68例患者随机分为观察组和对照组各34例，两组均按常规进行健康教育，观察组在此基础上由专人实施护理干预，采用自行设计的肾病综合征患者激素遵医行为调查，调查观察组和对照组激素治疗完全遵医率。结果 观察组完全遵医率显著高于对照组 P0．05 。结论 护理干预可提高肾病综合征患者激素治疗依从性。 【关键词】 肾病综合征 ； 治疗依从性； 护理干预 肾病综合征是多种原因引起的大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血脂的临床特点的一组症候群，好发于不同年龄，青壮年多见，病程较长，系统、正规的糖皮质激素（下称激素）治疗。对疾病的预后尤为重要，但激素治疗疗程长，不良反应多，患者依从性差，常导致疾病反复发作，加重肾脏的损伤发展，因此加强对患者激素治疗的指导，提高治疗依从性具有重要意义。2006年1月至2007年2月，我们对68例患者实施护理干预，旨在提高其激素 治疗的依从性。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 2006年1月至2007年2月，我科对符合肾病综合征诊断标准，确诊为肾病综合征68例患者、其中男20例，女48例，年龄19~65岁，平均42岁。文化程度：小学以下8人，中学25人，在专及以上35人。职业：农民8人，工人26人，干部30人，其他4人。 1．2 护理干预方法 将68例患者随机分为观察组和对照组各34例，其性别、年龄、文化程度、病情等具有可比性。两组均按常规进行健康教育，观察组在此基础上由专人实施护理干预，具体措施如下。 1．2．1 为患者设立档案，由专人负责实施整体护理及用药督导，按计划进行系统的健康教育， 1．2．2 由专科护士实施“一条龙”服务，电话随访每两周一次，了解患者用药依从性及用药的病情变化，并交待注意事项，督促患者正规用药，按时复诊定期检查，做好药物不良反应的护理及心理护理，病情出现反复时加强心理支持，对家属进行相关教育，使患者得到家庭支持。 1．3 调查工具及内容 采用自行设计的肾病综合征患者激素遵医行为调查问表，由4名专家审定，内容包括按医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药，注意饮食，合理营养，做好日常生活护理，保持乐观平稳的情绪，规律休息，避免劳累，按时复诊定期检查等8个项目，能执行7个以上项目者定为完全遵医，不能完成任何一项者定为完全不遵医；介于两者之间的为不完全遵医。 1．4 统计学处理 所得数据组间比较采用t检验，率的比较用χ2检验和%表示。 1．5 结果 观察组完全遵医率显著高于对照组(P0．05,χ2=6．5782)。两组25例用药依从性差者中，疾病知识缺乏8例、惧怕药物不良反应6例、疗程长2例、费用高2例、缺乏用药监督4例、疗效不理解1例、对治疗没有信心1例。 2 讨论 依从性指患者就医后其行为与临床医嘱符合的程度，即遵循医嘱的活动行为：激素是治疗肾病综合征的首选药物 但是长期应用可产生一定的不良反应，需要对患者进行用药监督，应根据个体不良反应和疗效不断调整剂量与用法。遵从医嘱合理应用激素，促进疾病的康复，明显改善疾病的转归、预后及患者的生活质量，否则将导致各种并发症的发生。非住院患者是否执行治疗方案及执行质量取决于患者的依从性，而后者可明显影响治疗效果和疾病的转归，本结果显示 用药依从性的主要原因是患者疾病知识缺乏，常在病情好转和稳定时自行减量或停药，或听信某些广告、民间偏方而停用激素，使病情复发或加重，其次是惧怕药物的不良反应对服用激素出现的不良反应如满月脸、肥胖、多毛等产生惧怕心理而自行停药，应及时对肾病综合征患者实施护理干预措施，坚持长期随访，随时帮助患者解决治疗中遇到的各种困难，提高患者激素治疗依从性。因此对降低复发率、节约费用成本及提高疗效均有重要的价值。 参考文献 1 王吉耀.内科学.人民卫生出版社,2005.9（1）：504-507. 2 张新平 证明节,袁帅.患者用药的依从性及其影响因素分析.中国药房,2006,17(10):793. 3 朱美玲.肾病综合征的临床护理.浙江中医药大学学报,2007 ,7 ,31（4）:507. 4 邵霞.儿童肾病综合征家庭护理干预的效果.现代医药卫生,2006,22(12):1804-1805. 5 徐霞.肾病综合征糖皮质激素治疗患者不遵医行为调查.中国行为医学科学,2003,12(3):185. 6 刘晓芳.护理干预对改善肾病综合征治疗依从性的效果观察,齐齐哈尔医学院学报,2007,28(10):1241-1242. 1