振源胶囊联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭66例疗效观察.docVIP

振源胶囊联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭66例疗效观察[摘要] 目的:应用振源胶囊联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(心衰),并观察其临床疗效。方法:将87例患者随机分为观察组和对照组,观察组给予振源胶囊、美托洛尔治疗,对照组仅给予美托洛尔治疗,观察用药前后心率、血压(BP)、左室内径(LVIDD)、左室收缩末期内径(LVDB)、左室射血分数(LVEF)以及心功能(NYHA分级)的变化。结果:多数患者心功能改善Ⅰ~Ⅱ级、心率和血压显著降低,LVDS显著缩小,LVEF明显增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。 1.2 治疗方案 以洋地黄和利尿剂为基础治疗,观察组给予振源胶囊(吉林省集安益盛药业股份有限公司)25～50 mg,3次/d,美托洛尔(倍他乐克,无锡阿斯利康制药有限公司)12.5~25.0 mg,2次/d(初始剂量为6.25 mg,2次/d,逐渐递增);对照组仅给予美托洛尔12.5~25.0 mg,2次/d(初始剂量为6.25 mg,2次/d,逐渐递增)。用药中如出现收缩压过低,窦性心动过缓(心率5.5 mmol/L,适当减量或减缓增量速度。两组其他治疗心衰措施相同,1个疗程均为6个月。 1.3 疗效判定标准 显效:咳嗽、气喘明显改善,水肿消退,心率减慢至100/min以下,心功能改善2级。有效:上述症状体征好转,心功能改善1级。无效:上述症状体征无好转,或心功能无改善。总有效为显效加有效。 1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 12.0,计量资料以x±s表示,采用χ2检验和t检验,P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组显效21例,有效17例,无效7例,总有效率为84.4%;对照组显效19例,有效7例,无效16例,总有效率为62.0%;两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗后左室舒张末内径(LVEDD)和收缩末内径(LVESD)均缩小,左室射血分数(LVEF)增加(P0.05),说明心功能均改善,但以观察组改善更为明显。 3 讨论 近年对心力衰竭的防治已有重大进展,中西药治疗慢性心力衰竭已慢慢被临床医生广泛应用[1]。心力衰竭属中医“心悸”、“怔忡”、“痰饮”、“咳喘”、“水肿”等范畴[2]。主要病机为心之气阴不足或阳气受损,无力鼓动血脉,血脉瘀阻。目前大多数中医学者认为心肾阳虚是心衰的主要病因病机;血瘀水停是其主要病理改变;悸、肿、喘咳是其主要的临床表现,温阳益气、活血利水是其主要的治疗方法[3]。振源胶囊滋补强壮,安神益智,增强免疫功能,调节内分泌和自主神经功能,增强心肌收缩力,能有效改善心功能,有血小板解聚作用,可改善血液流变学多项指标,降低全血还原黏度,增加红细胞电泳速度,防止红细胞叠连,抑制血栓形成,从而改善血液的浓、黏、聚、凝状态[4]。本组振源胶囊和美托洛尔联合治疗心功能在纽约心脏病协会(NYHA)分级为2～3级的慢性心衰患者是比较合理、安全和有效的,值得临床推广和应用。 [参考文献] [1]王鲁雁.β-受体阻滞剂在充血性心衰中的应用[J].心血管病学进展,1999,20(4):200. [2]吴培英.慢性心力衰竭治疗进展[J].现代医药卫生,2O03,19(12):1557. [3]黄文艳,孙明.β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的机制[J].临床心血管病杂志,2002,18(3):13. [4]廖瑜修.振源胶囊治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中成药杂志,2009,31(2):10-11. (收稿日期:2010-04-21) 1