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支气管炎3种治疗方案成本-效果研究【摘要】 目的 比较支气管炎3种治疗方案的临床疗效与药物经济学成本。方法 对我院门诊支气管炎患者，通过临床排查，筛选80例随机分成3组：28例用A组治疗方案(头孢拉定分散片+急支糖浆)；25例用B组治疗方案(罗红霉素胶囊+必嗽平片)；27例用C组治疗方案(洛美沙星分散片+复方甘草片+右美沙芬片)。应用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果 A、B、C 3组治疗方案总有效率分别为78．5%、96．0%、88．8%，成本-效果比分别为0．78、0．34、0．76。结论 罗红霉素+盐酸溴已新是治疗支气管炎3种方案中最佳方案。 【关键词】支气管炎；药物经济学；成本-效果分析 支气管炎是北方冬季的高发疾病，2006~2007年我院对支气管炎病调查,为指导和规范临床合理用药,节约卫生资源,切实减轻患者负担,本文根据《国家基本医疗保险药品目录》,通过药物治疗方案评估方法-PULA评估模式选择3组治疗方案，运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价，寻找达到某治疗效果时费用最低的药物治疗方案，为制定有效、经济的临床治疗方案提供参考。 1 患者选择 选择本院2006年9月至2007年2月门诊支气管炎患者80例，年龄18~56岁，平均32岁，男35例，女45例,按随机分配原则进行分组选择治疗方案，A组28例，B组25例，C组27例。电话随访和复诊结合，1个疗程(7 d)后评价。 2 药品及治疗方案 2．1 治疗药品 头孢拉定分散片(国家基本医疗保险药品甲 类,国药准字规格：0．25 g/片,24片/盒),罗红霉素胶囊(国家基本医疗保险药品乙类,国药准字规格：0．15 g/粒,12粒/盒),洛美沙星分散片(国家基本医疗保险药品乙类,国药准字规格：0．1 g/片,24片/盒),急支糖浆(国家基本医疗保险药品乙类,国药准字规格：200 ml/瓶),必嗽平片(国家基本医疗保险药品甲类,国药准字规格：8 mg/片),复方甘草片(国家基本医疗保险药品甲类,国药准字规格：100片/瓶),右美沙芬片(国家基本医疗保险药品乙类,国药准字规格：15 mg/片,12片/盒)。 2．2 治疗方案 分成3组：A组：头孢拉定分散片(2片/次,4次/d)+ 急支糖浆(20 ml/次,3次/d)：B组：罗红霉素胶囊(1粒/次,2次/d)+ 盐酸溴已新片(2片/次,3次/d)：C组：洛美沙星分散片(3片/次,2次/d)+复方甘草片(4片/次,3 次/d)+右美沙芬片(1片/次,3次/d)。 3 疗效标准 3．1 观察项目 记录患者体征和症状,进行血生化检查、血常规、尿常规、胸片、心电图及痰涂片、痰培养和体外药敏试验。 3．2 标准 根据卫生部1993年颁发的“抗菌药物临床研究 指导原则”[1]进行四级评定。痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常；显效：病情明显好转,但上述 4项有一项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转,但不够明显；无效：用药72 h后病情无明显进步或恶化。痊愈和显效合计为有效,以此计算有效率。 4 药物经济学分析 4．1 成本确定 药物经济学的成本是指某一特定方案或药物治疗所消耗的资源价值,成本用货币单位表示[2]。药物经济学包括直接成本、间接成本和隐性成本,因本文中接受治疗的患者都是门诊患者,间接成本和隐性成本较难确定,故只计算直接成本。直接成本=药品费 + 挂号费 + 治疗费 + 检验费。其中除药品费用外,其他费用基本一致，故本研究仅计算药品费用。以 2006 年12月份公示的、沈阳市招标药品零售价：头孢拉定分散片16．89元/盒,罗红霉素胶囊27．6 元/盒,洛美沙星分散片35．63元/盒,急支糖浆11．54元/瓶,盐酸溴已新片 0．009元/片,复方甘草片0．058元/片,右美沙芬片 2．01元/盒。计算1个疗程药品费用为：A组：63．64元,B组：32．58元,C组：70．74元。 4．2 成本效果分析 成本-效果分析是药物经济学中最常用的方法,目的是寻找达到某一治疗效果时费用最低的治疗方案[3]。 而成本-效果比(C/E)将成本与效果联系起来，采用单位效果所花费的成本表示。 5 结果 5．1 治疗效果 疗程结束后,根据疗效标准进行评估,结果见表1。 5．2 成本-效果分析 根据药物经济学成本-效果分析的方法,对3种治疗方案进行分析,结果见表 2。 5．3 敏感度分析 药物经济学分析必须考虑结果的真实性和有效性。而在研究过程中，由于经济分析数据存在着不确定