护理程序对肺癌介入治疗患者应用.docVIP

护理程序对肺癌介入治疗患者应用【关键词】:护理程序;肺癌介入治疗;运用 【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-167-1 1临床资料和方法 本科收治的32例肺癌患者中,男性21例、女性11例,年龄52―75岁。右侧肺癌19例、左侧肺癌15例,其中鳞癌17例、腺癌9例、小细胞癌3例。32例均采用经皮股动脉插管选择性支气管动脉造影术。在X线引导下导管尖端送至5―6胸椎水平寻找支气管动脉开口处,注入40%泛影葡胺2―3ml/秒,1张/秒×3张方法摄片,洗片观察确认为肺癌供应动脉后,注入抗癌药物。如:顺铂、表阿霉素、丝烈霉素、5-Fu等。 2结果 本文32例患者,除3例病情缓慢进展外,其余均有不同程度缓解或症状减轻。21例血痰消失、18例肿块明显缩小、2例肺不张复张、5例胸水减少或部分吸收。32例肺癌介入患者无一例发生差错事故。 3运用护理程序 3.1术前、术后评估管床护士通过和患者及家属的交流收集一般资料。 3.2制定护理计划按照护理程序步骤找出现存的、潜在的护理问题,制定相应的护理措施,根据病情的动态变化修改相应的护理计划。 3.3逐一落实各项护理措施①消除患者紧张、担忧、恐惧的心理,做好心理护理。②备齐相应的抢救药品,完善各项常规检查。作好碘过敏试验、备皮。禁食12小时、禁水4小时。术前建立静脉通道。③术中患者取卧位,双手置于身体两侧限动。常规消毒腹股沟,利多卡因局麻后密切观察生命体征有无异常变化。④术毕穿刺点无菌纱布压迫15―30分钟,无出血后绷带加压包扎,双腿伸直卧床24小时。严密观察3天穿刺一侧肢体足背动脉的搏动情况,末梢肢体皮肤的温度和颜色,无菌纱布有无渗血、渗液。监测生命体征变化。⑤多数药物作用于延脑呕吐中枢,化学感受区对胃肠粘膜上皮有抑制作用[1]。化疗药物均可引起食欲不振,恶心、呕吐,腹泻严重时可导致酸碱失调。⑥术后采用水化治疗,鼓励患者多饮水。补液2500―3000ML,速尿20mg肌注,加速毒素排出。⑦术后1周内可有不同程度的发热,因化疗药物致肿瘤细胞变性坏死而引起的机体反应。对症治疗后体温可降致正常。⑧术后1―2天出现胸部疼痛,可遵医嘱给予镇痛药。⑨多数抗肿瘤药物对骨髓有抑制作用可使白细胞下降,血小板减少而影响机体的免疫功能[2],应预防继发感染。⑩介入治疗后少数病人可因栓塞部位肺组织坏死引起咯血[3]。应严密观察呼吸道症状,警惕灌注后咯血。 3.4营养支持给予高热量营养丰富饮食。每天热量4000卡,蛋白质2g/?。为减少恶心、呕吐可进食一些易水化的淀粉类食物,尽量少吃油炸、油腻食品。 3.5健康教育及出院指导多数患者均有再次或多次同样治疗。应严格做好随诊复查工作,定期复查血象,及时掌握病情变化。保证充足睡眠、加强营养。引导患者逐渐恢复生活自理能力,避免和减轻长期依靠他人带来的精神创伤,最大限度的发挥自理潜力[4]。 4讨论 综上所述,我们把护理程序运用于肺癌介入治疗患者的护理过程中,强调宣教和心理护理的特殊作用,有效减轻了化疗的不良反应。提高治疗效果和患者的生活质量,帮助化疗患者顺利完成治疗树立了信心。 参考文献 [1][2][3] 林菊英,金乔,等编著.中华护理全书[M].南昌:江西科学技术出版,1991:1099-1100. [4] 苏雅香,邓妮燕.原发性肺癌介入治疗的护理163例[J].实用护理杂志,1999,18(8):48. 1