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手足口病患儿临床观察及护理【摘要】 目的 探讨小儿手足口病的护理方法。方法 回顾性分析收住的23例小儿手足口病的护理措施。结果 经医护人员治疗、细心护理及加强预防控制,治愈率达97.87%,无一例患儿死亡,均痊愈出院。结论 加强手足口病患儿观察与护理可减少并发症的发生,提高治愈率。 【关键词】 手足口病;临床观察;护理 手足口病(Hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染病,主要由柯萨奇病毒A16型(CoxA16)及肠道病毒71型(EV71)引起[1]。本病多发生在5岁以内幼儿,通过唾液、飞沫经呼吸道传播,或由手及污染物经口传播。现将本院收治的小儿手足口病 23例临床观察及护理措施分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本院2008年9月至2009年9月收治手足口病患儿23例,其中男13例,女10例,年龄6个月～7岁。均符合第6版《褚福棠实用儿科学》标准,临床均表现不同程度发热,口腔硬腭、颊部、齿龈、咽部小红斑、水疱及溃疡,手足主要在掌跖部位及肛周散在绿豆大小水疱,半球状或椭圆形,发病在3 d以内。 1.2 治疗方法 予利巴林(病毒唑)、阿昔洛韦、头孢呋辛、维生素C、维生素B6等治疗,同时采取积极有效的护理措施。 2 结果 患儿经过5～7 d的治疗,有22例患儿疱疹等症状消失出院,仅1例7岁女孩因并发脑炎转往上级医院治疗,治愈率达97.87%,取得了满意的疗效。 3 护理 3.1 消毒隔离 患儿和病毒携带者是本病的传染源,患儿一经确诊或疑似者均住单人病房。与之密切接触者需隔离7～10 d。做好呼吸道和接触隔离,轻者可在室内活动,严格陪护探视。保持病室清洁、空气新鲜、温湿度适宜、定期开窗通风,紫外线空气消毒1次/d,地面2次/d用1000 mg/L优氯净溶液拖地;床头柜和椅子用500 mg/L优氯净每日擦1次;患儿出院后进行终末消毒,使用过的病床及桌椅等设施和物品用2000 mg/L优氯净彻底擦拭,用过的物品用消毒液浸泡后再清洁、灭菌。 3.2 严密观察病情变化 严密观察病情变化,及时对症处理,预防患儿病情进一步发展。密切观察患儿意识及精神状态;口周皮肤黏膜颜色;监听肺部呼吸音、心音;观察患儿有无呼吸急促、咳嗽、喘憋,肺部听诊有无湿?音,咳痰时观察痰液的色质等。控制输液速度,10 mL.kg/h。如患儿持续高热、心率大于140次/min、呕吐、精神萎靡或嗜睡等,应警惕脑炎或心肌炎等并发症的发生[2]。 3.3 对症护理 3.3.1 发热的护理 小儿手足口病一般为低、中度发热,无需特殊处理,可让患儿多饮水。如体温超过38.5℃可在医生指导下服用退热剂。 3.3.2 皮肤护理 患儿皮疹、水疱中含有病毒,皮疹破溃可传播病毒,也可发生皮疹感染。注意保持床铺平整干燥,尽量不穿鞋或穿软底鞋,少活动,保持皮疹及其周围皮肤干燥、清洁,出汗后及时清洁皮肤,给患儿穿清洁、宽大、柔软的消毒棉质衣裤,衣袖包裹手部或剪短患儿趾(指)甲,防止患儿搔抓皮疹。 3.3.3 饮食护理 患儿因口腔疱疹溃疡疼痛、张口困难而影响食欲,应给予营养丰富的流质、半流质等易消化饮食,以略凉为宜,鼓励患儿饮水,保持口腔清洁,避免用刺激性或腐蚀性溶液漱口。可用棉签蘸维生素B12+利多卡因+地塞米松+庆大霉素的混合液涂在溃疡面上,减少疼痛,涂药时要观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其他改变,勿刺激会厌部,以免引起恶心导致患儿拒绝涂药。 3.4 心理护理 根据患儿的性格特点,做好心理护理,需态度温和,爱护体贴患儿,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持患儿情绪稳定,避免哭闹,争取配合治疗,早日康复。同时因突起发病,家长对本病认识不足,过度紧张,但为了避免传播,必须实行隔离治疗,因此家长和患儿很难接受,医护人员必须向家长做好耐心细致的解释工作,取得合作。 3.5 健康宣教 指导家长培养患儿良好的卫生习惯。家长要注意开窗通风,每日3次以上,每次至少30 min;注意婴幼儿的营养、休息,以提高机体的抵抗力,家长尽量少让患儿到拥挤的公共场所;加大宣传力度,营造全社会共同抵御手足口病氛围。 参 考 文 献 [1] 杨智宏,朱启?,李秀珠,等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒组16型的调查.中华儿科杂志,2005,43(9):648-652. [2] 张红梅,高艳华,贾丕梅.50例手足口病的护理.全科护理,2008,6(5):1277. 1