放射性核素在临床应用时对医护人员损伤及防护探析.docVIP

放射性核素在临床应用时对医护人员损伤及防护探析近年来，随着核医学技术的应用和推广，使核医学有了很大的发展，拓宽了临床诊断和治疗的领域的空间，给患者带来了极大的方便，由于临床诊断和治疗时，医护人员接触放射性药物的时间较长，剂量较大，对医护人员的健康造成了一定的影响，因此核医学工作人员的防护尤为重要，我院自1998年成立核医学以来，开展了甲状腺扫描，全身骨扫描，肾动态扫描，口服碘131治疗甲亢和甲状腺癌。锶90治疗瘢痕和血管瘤。锶89治疗骨转移等。常接触的射线α射线、β射线、γ射线等，为了减少各种射线对医护人员的损伤，我们总结如下经验，现与同行探讨： 1 各种核素的的特点 1.1 碘131 ①易挥发，造成环境的污染。②能放射出能量为0、61 mevβ射线，又能放射出能量为0、365 mev的γ射线，内外照射共存。③生物半衰期138 d，有效半衰期7.6 d。④服用剂量大，一般甲状腺需要服用(2~4 mci)，治疗甲状腺癌需要(100~200 mci)，服药后的患者成为活体放射源，污染周围的环境，使周围的人员受到外照射。 1.2 锝99 ①发射的是低能(140Kev)γ射线。②其半衰期短，为6.02 h。③对机体的辐射剂量小。 ④其衰变产物的毒理效应低。⑤用锝99标记的放射性药物在体内或体外均比较稳定，且无毒性。 1.3 锶90 ①主要放射β射线，同时伴生γ射线。②锶-90的半衰期为28.5年，释放的β粒子最大能量为0.546 meV。③高毒性，锶-90是放射性沉降物的重要组分之一。④在组织中的最大射程为11 mm。 1.4 锶89 ①发射的是高能的γ射线(909 Kev)。②可产生韧致辐射。③射线相当弱。④毒副作用小。 2 对不同射线的防护原则 2.1 α射线 α射线在物质中的射程很短，穿透力弱，α粒子通过物质时，主要是通过电离和激发把它的辐射能量转移给物质，其射程很短，一个1兆电子伏(1 meV)的α粒子，在空气中的射程约1.0 cm，在铅金属中只有23微米(μm)，由于α粒子在穿过介质后迅速失去能量，很容易被屏蔽，一张薄纸就能阻挡，也不能穿透皮肤，因此α粒子在人体外部不构成危险，一般不需要特殊的屏蔽。然而，一旦进入体内，被组织细胞吸收，将会产生严重的生物学效应。 2.2 β射线 β射线也能引起物质电离和激发，与α射线能量相同的β射线，在同一物质中的射程比α要长得多，如1 meV的β射线，在空气中的射程是10 m，固体中最多为1 cm，高能量快速运动的β粒子，特别是突然被原子序数高的物质(如铅，原子序数为82)阻止后，运动 方向会发生改变，产生轫致辐射，轫致辐射是一种连续的电磁辐射，它发生的几率与β射线的能量 和物质的原子序数成正比，因此在防护上采用低密度材料，如塑料、有机玻璃等，以减少轫致辐射。一般用铝片就能屏蔽，β射线主要是对皮肤造成损伤。 2.3 γ射线 γ射线的穿透力最强，射程最大，1 meV的γ射线在空气中的射程有数十米远，用较厚的铅砖才能屏蔽。γ射线作用于物质可产生光电效应、康普顿效应和电子对效应，它不会被物质完全吸收，只会随着物质厚度的增加而逐渐减弱，主要造成人体外照射危害。 3 核素对人体的伤害 放射性核素对人体的危害，主要决定于核素本身的毒性，它是根据核素的物理化学性质、放射线的种类和能量、物理半衰期、生物学特性等确定［1］，通常按放射线核素的毒性权重系数分成3类：分别为A类：权重系数为100；B类：权重系数为1；C类：权重系数为0.01［2］。我们核医学科常用的碘131和锶89为A类，锝99为B类。 环境中的核素可以直接照射医护人员，造成机体生物学伤害，主要表现有：神经衰弱症候群、生育功能降低、晶体的损伤、胎儿畸形、流产、骨髓造血功能的改变、致癌等。当环境中的碘经过呼吸道吸入，或操作不慎造成皮肤污染时，进入体内的放射性碘被吸入血液后，很快蓄积到甲状腺组织中，引以甲状腺损伤，影响甲状腺激素的分泌和腺体合成，降低甲状腺的吸碘功能，使甲状腺功能减退，引起甲状腺炎、甚至引起甲状腺癌。 4 防护措施 4.1 核医学科的建筑设计要符合要求，布局合理，工作场所可分为控制区，如：分装放射性药物的操作室、给药室等；监督区，如：放射性核素显像室，放射性药物的储存区等；非限制区，如：工作人员的办公室、电梯、走廊等。地面、墙面、顶棚、做好防护隔离层，核医学科宜安排在远离非放射区的一端。 4.2 核医学工作人员要时刻有防护意识，在保证完成工作的前提下，严格执行内照射防护和外照射防护的原则，减少不必要的损伤。 4.3 操作前，充分做好准备，做到技术熟练，已减少接触放射源的时间。 4.4 在操作带