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教职工肥胖病及相关影响因素研究【摘要】 目的 了解教职工肥胖及肥胖程度对慢性病的影响情况，为学校的预防保健工作提供依据。方法 对1 691份完整体检资料进行统计，男性399份，女性1 292份，其中分不同肥胖程度对慢性病的患病率进行比较分析。结果 肥胖总检出率17．27％，男性22．31％，女性15．71％，男性与女性在肥胖检出率差异有统计学意义(χ2＝9．28，P28．0为肥胖。 1．2．2 血压测定 用汞柱台式血压计测量血压，所用血压计经过朝阳区计量监督局计量认证。血压按1999年WHO和我国高血压学会高血压水平的定义：收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg为高血压。 1．2．3 血脂测定 采集空腹12 h后抽取前臂静脉血3 ml，静置30 min后离心，由日立7020全自动生化仪进行测定，同时带北京市临检中心质控进行质量控制，所用试剂均采用北京中生公司试剂盒，各种测定操作均由专业人员完成。采用过氧化酶法测定血清总胆固醇、三酰甘油。高血脂：指血中总胆固醇5．17 mmol/L和三酰甘油1．71 mmol/L，高血糖：指空腹血糖6．11 mmol/L。 1．2．4 脂肪肝 专业人员采用东芝S-550超声诊断仪，按周永昌，郭万学等主编的《超声医学》第三版各种疾病诊断标准为准。B超显示显示肝实质光点密集，近场回声增强，远场回声衰减，肝静脉模糊不清，即为脂肪肝。 1．2．5 统计分析 采用EXCEL建立数据库，构成比的比较用χ2检验。 2 结果 2．1 不同性别教职工肥胖程度分布情况 调查的1 691名中小学教职工中超重453名，占26．79%，男性38．6％，女性23．14％；男性高于女性差异有统计学意义(χ2＝37．12 P0．05)，女性肥胖各年龄间差异有统计学意义(χ2＝97．86,P0．01),随年龄增长呈上升趋势，60岁后略有下降。调查显示朝阳区中小学教职工超重及肥胖的患病率处于较高水平，提示我们在朝阳区中小学教职工中减轻体质量势在必行,见表1。 2．2 不同肥胖程度对高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝的影响研究显示朝阳区中小学教职工高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝的患病率随着肥胖程度的不断加重，患病率呈明显上升趋势。高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝的患病率体质量过低组正常组超重组肥胖组，且在各组之间差异有统计学意义(χ2＝216．9,χ2＝140．9,χ2＝130．7，P0．01，χ2＝347．98,P0．01)。在超重组有已有33％的教职工患高血压、57％患高血脂、23％患脂肪肝，已经处于较高水平，而到肥胖组又分别增加到55％、78％、41％；高血糖的发病率在体质量正常组的患病率仅1．5％，到肥胖组已经增加了28个百分点；患病率之高令人震惊，充分表明不同肥胖程度与高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝等指标的患病率密切相关。见表2。 3 讨论 随着社会经济发展和人民生活水平的不断提高，肥胖作为一种独立的疾病和多种慢性非传染性疾病的相关危险因素正逐渐成为危害人们健康的重要卫生问题。引起肥胖的主要原因是膳食结构的不均衡和缺乏体育锻炼，以及静止的生活方式，由此引起热能摄入与消耗的失衡，造成脂肪在体内的过度蓄积。 3．1 目前肥胖已成为全球流行病。本次调查显示本市朝阳区中小学教职工超重男性检出率为38．6%，女性23．14%，肥胖男性检出率22．31％，女性15．71％，可见超重和肥胖已成为影响朝阳区中小学教职工健康的重要危险因素，对体质量减轻进行干预迫在眉睫。究其原因这与中小学教职工属脑力劳动者，精神紧张、长期超负荷工作、伏案时间长、膳食结构不均衡、体育锻炼少又缺乏专业保健知识，导致超重肥胖的患病率较高。其中40岁年龄组超重比例接近50％，近一半的教职工超重，患病率之高应引起广泛重视；这与青壮年教职工在学校属于骨干力量，担负大量科学教研工作、作息不规律加上膳食结构不合理常暴饮暴食、饮酒过量等原因有关。男性高于女性，在超重及肥胖均有有显著性差异，且有低龄化趋势。究其原因这与男性平日好交际、夜生活丰富、饮食结构不合理、吸烟喝酒、在饮食方面难以控制、喜食高热量和油腻食品、缺乏运动等原因有关，另一方面可能与激素水平有关[2]。而女性相对注意自身保护，注重形体美、控制饮食、作息时间相对规律有关；导致患病率较低。提示我们在加强监督中小学教职工健康生活方式的同时应着重注意男性教职工的身体健康状况。50岁女性肥胖患病率超过同年龄组男性，这与50岁以后女性大部分进入绝经期，雌激素分泌减少，使其对身体健康的保护作用逐渐下降等原因有关；这一现象又提示我们不可忽视妇女绝经期的保健工作。 3．2 根据2004年国务院新闻办公室公布的《2002年中国居民营养与健康状况调查》显