普米克令舒气雾剂、博力康尼气雾剂雾化吸入治疗支气管哮喘临床研究.docVIP

普米克令舒气雾剂、博力康尼气雾剂雾化吸入治疗支气管哮喘临床研究【中图分类号】R562+5【文献标识码】B【文章编号】1673-7555［2007］03-0011-02 支气管哮喘是呼吸系统的常见病，是危害劳动人民健康的疾病之一，近年来国内外哮喘发病率均呈上升趋势。本文应用普米克令舒气雾剂和博力康尼气雾剂雾化吸入治疗支气管哮喘患者，取得较好的疗效，现将结果报道如下： 1 材料与方法 1.1 病例选择 按2003?年中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的支气管哮喘诊断标准［1］，随机选取60例支气管哮喘患者，将60例病人随机分为治疗组30例和对照组30例进行观察。治疗组：30例，其中男18例，女12例，年龄14～48岁，平均32.84岁；对照组：30例，其中男17例，女13例，年龄16～45岁，平均32.65岁；两组性别、年龄等均具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均给予抗感染、止咳、平喘治疗。治疗组加用普米克令舒气雾剂和博力康尼气雾刘。用法：将药物溶于生理盐水5ml放入雾化机器内，患者于深吸气时，将喷雾吸入气道内，直至喷雾停止。每天2次，连续使用10d。两种气雾剂配合一起使用，用后漱口。 2 治疗效果 哮喘症状控制的标准按2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的标准［1］，以临床控制、显效、好转之和为有效数计算有效率。 治疗组30例病例中，其中7例（23.3%）达到临床控制标准，12例（40%）显效，9例（30%）好转，2例（6.7%）无效，总有效为28例（93.3%），无死亡病例。 对照组30例病例中，其中3例（10%）达到临床控制标准，9例（30%）显效，10例（33.3%）好转，6例（20%）无效，2例死亡，总有效为22例（73.3%）。两组有显著差异P＜0.05。 3 讨论 3.1 哮喘患者气道的慢性类症是哮喘发病的主要病理基础，针对哮喘是一种慢性非特异性气道炎症、在哮喘患者支气管黏膜上几乎都有不同程度的炎症反应，近年的临床实践表明以吸入皮质类固醇为主的抗炎治疗能有效地控制支气管哮喘已形成共识［2］。 普米克令舒气雾剂内含类固醇激素―布地奈德，喷雾吸入能广泛直接作用于支气管和细支气管腔内，局部抗炎效能强，对局部抗炎作用具有良好的选择性。其抗炎作用机理如下：据实验报道，内皮素I（ET-1）是至今所发现最强烈的缩血管剂，最强烈的支气管平滑肌收缩剂而且还具有促进成纤维细胞和平滑肌细胞增殖的作用以及促进黏膜下腺体分泌的作用，ET-1也参与哮喘的发生和发展。在ET-1的生物合成过程中，内皮素转化酶（ECE）是ET合成过程中的关键酶，在ET-1的生物合成中起重要作用。激素吸入能明显抑制ET-1和ECE基因表达，抑制ET-1合成，阻断或抑制哮喘的慢性炎症过程。这可能是吸入激素治疗哮喘的抗炎作用机理之一［3］。 哮喘的病理改变主要为气道的慢性炎症，最根本的治疗是抗炎治疗，抗炎是哮喘防治的第一线治疗，激素是目前治疗哮喘的最有效的抗炎药物［4］。普米克令舒气雾剂吸入疗法具有良好的抗炎作用，能明显降低支气管阻塞症状，有效预防运动诱发性哮喘，由于疗效好，全身副作用小，长期应用尤为适宜，而被越来越多地使用。 3.2 在WHO和美国国立卫生院心肺研究所共同努力下，17个国家30多位专家组成的专家小组推荐β2受体激动剂为控制哮喘发作的首选药物。兴奋β2受体最终使气道平滑肌松驰，对支气管产生持久的舒张作用控制哮喘［5］。由于口服β2受体激动剂有较多的副作用，如：心悸、手颤、头昏、头痛等，目前主张以气雾剂吸入作为首选治疗方式，气雾剂吸入能广泛直接作用于支气管和细支气管腔内。哮喘患者的气道β2受体很敏感，当吸入β2受体激动剂后可产生明显的支气管扩张作用。博力康尼气雾剂是一种高选择性β2受体激动剂，可扩张支气管平滑肌，支气管平滑肌的神经主要有肾上腺素能和胆碱能神经，博力康尼气雾剂可选择性兴奋β2肾上腺素能受体，舒张支气管平滑肌。在哮喘急性发作时，博力康尼气雾剂是一种非常有效的支气管舒张剂，能够在短时间内改善气道的狭窄状况，具有起效快、作用强、副作用少等优点，已成为广泛使用的支气管扩张药。 综上所述，普米克令舒气雾剂、博力康尼气雾剂雾化吸入可作为哮喘较佳治疗方案。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1