更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效研究.docVIP

更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效研究【摘要】 目的 观察更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法 临床诊断为轮状病毒性肠炎的患儿随机分两组。对照组给予病毒唑10 mg/(kg#8226;d)，观察组给予更昔洛韦10 mg/(kg#8226;d)。两组疗程均为 5 d。结果 治疗组显效率85．71％，总有效率97．14％。对照组显效率60．60％，总有效率78．78％。两组显效率和总有效率差异均有统计学意义(P0．05)。结论 更昔洛韦治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著。 【关键词】腹泻；更昔洛韦；儿童; 住院 腹泻是一组多病原因素引起的消化道疾病，为世界公共问题。80％婴幼儿腹泻由病毒引起[1]，主要为轮状病毒(Rotavirus,RV)，位居小儿腹泻病原第1位[2]。针对该病毒的治疗目前无特效药。笔者我们对68例临床诊断为轮状病毒性肠炎的患儿应用更昔洛韦进行治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。 1．1 一般资料 我院儿科2006年10月至2007年3月根据流行病学资料、临床表现及大便轮状病毒抗原检测并排除细菌感染而诊断为轮状病毒性肠炎68例，其中男36例，女32例；0~6个月12例，6个月~1岁23例，1~2岁 24例，2~3岁9例。随机分为两组，治疗组 35例，对照组 33例。两组的年龄、性别、症状差异无统计学意义。 1．2 方法 两组均给予补液、维持电解质及酸碱平衡、微生态疗法、使用肠黏膜保护剂等治疗，其中对照组给予病毒唑 10 mg/(kg#8226;d)，加入5％葡萄糖液中静脉滴注，1次/d。治疗组给予更昔洛韦10 mg/(kg#8226;d)，加入 5％葡萄糖液中静脉滴注，1次/d。 1．3 疗效判断 根据全国腹泻病防治学术研讨会制定的《腹泻疗效判断标准的补充建议[3]判定疗效。显效：治疗72 h内粪便性状恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。 1．4 统计学处理 采用χ2检验。 2 结果 治疗组和对照组比较显效为30例(30/35,85．71%)和20例(20/33,60．60%)，χ2=5．50,P0．05;有效分别为4例(4/35,11．42%)和13例(13/40,32．50%),χ2=7．08,P0．01;无效1例(1/35,2．85%)和7例(7/33,21．22%),χ2=5．51,P0．05;总有效分别为34例(34/35,97．14%)和26例(26/33,78．78%),χ2=5．51,P0．05。 3 讨论 全球每年约有1．4亿人发生RV感染引起的腹泻，并导致大约80万儿童死亡，为婴幼儿致命性腹泻的首要病原菌。我国每年患秋季腹泻的小儿多达1．2亿人次，RV位居小儿腹 作者单位：518028广东省南方医科大学附属深圳市妇幼保健院 泻病原第1位，约占40％。近年来，各国科学工作者不断发现 RV不仅可以引起肠道内感染，而且发病早期即可发生病毒血症，并引起全身多器官损害，如中枢神经系统、呼吸系统、循环血液系统、消化系统等损害[4，5]，这一情况已引起广泛关注。轮状病毒属RNA病毒，分为 A、B、C、D 4组，小儿感染多为 A组。我国以 11~12月份为发病高峰，多感染 6个月~2岁的婴幼儿。RV致病机制为：侵犯十二指肠及空肠近端黏膜上皮细胞，使具有吸收功能和富含双糖酶的小肠微绒毛顶端被破坏，呈斑点状病灶，引起吸收功能障碍及双糖酶分泌不足和活性下降，致小肠液和食物中消化不全的糖类积滞肠腔内，继发肠液渗透压增高和微绒毛上皮细胞钠转运的功能障碍，肠道内呈高渗状态，造成大量水样泻。目前对轮状病毒肠炎无理想的治疗药物。病毒唑(Virazole)为广谱抗病毒药物，广泛应用于呼吸系统病毒感染，大剂量使用可抑制人体外神经细胞的病毒复制并改变细胞病理学，但该药对病毒腺苷激酶依赖性太强，宜导致耐药性，使其临床应用受到限制。更昔洛韦(Ganciclovir)化学名称为丙氧鸟苷，为新型开环类核苷药物，具有广谱的抗 DNA病毒作用。其作用机制为药物进入病毒感染的细胞内，阻止病毒 DNA的复制，还可以渗入病毒 DNA链中阻止其延长。其在感染细胞内的浓度高于非感染细胞100倍。故其抗病毒作用迅速、不易产生耐药性且对多种耐药毒株敏感。据报道对 RNA病毒也有一定的抑制作用。我们应用更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效显著，故认为更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎值得推广。 参考文献 1 胡亚美，江载芳，诸福棠．实用儿科学．人民卫生出版社，2002：1286-1295. 2 魏升云，张淑珍．轮状病毒肠炎研究进展．临床儿科杂志，2004，(6)：40