根管治疗中电测法及x线法工作长度测定及疗效比较.docVIP

根管治疗中电测法及x线法工作长度测定及疗效比较【摘要】 目的:研究牙齿根管治疗时工作长度测定方法中,电测法与x线法优劣及根充后疗效对比。方法:采用日本jmorita公司root-zx根管测量仪及德国sirona公司heliodent vario x线机进行根管工作长度测定,进行差异性对比,并行根管预备后,采用牙胶尖,法国根充糊剂进行根管充填,观察一个月,半年,一年后疗效。结果:二者根管工作长度测定有显著差异,电测法普遍比x线法要短。结论:二者根管工作长度测定有显著差异,电测法普遍比x线法要短,但根管治疗充填后疗效无显著差异。 【关键词】 根管治疗;x线法 【中图分类号】 R781.31【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0049-01 1 资料与方法: 1.1 一般资料 随机选择了80例慢性牙髓炎患者,20例慢性根尖周炎患者,对其进行常规牙齿根管治疗,进行工作长度测定,记录数据,分别用电测法,x线法,电测法采用日本jmorita公司root-zx根管测量仪进行测量,读数减0.5记为工作长度,x线法采用德国sirona公司heliodent vario x线机进行根管工作长度测定,按照根管长度=x线片上工作长度*测定针实际长度/x线片上测量针长度,算出根管工作长度,其中,男58人,女42人,前牙23人,双尖牙20人,磨牙57人,年龄在19-56岁之间。 1.2 方法 将100例患者共221个根管,其中有6例电测法测不到,暂时不计。分别采用电测法与x线法测出根管工作长度,记载数据如下,随机各取50人按不同方法所测工作长度进行根管预备,采用相同的牙胶尖核法国根充糊剂进行根管治疗后,一个月、半年、一年随访观察疗效,进行对比, 2 结果 如表1,表2。电测法与x线法测量根管工作长度有显著差异,电测法所得数据均略高于x线法,但行根管治疗后疗效无明显差异。 表1 电测法与x线法长度比较 总例数差值 2.02155108966 3 讨论 牙齿根管治疗是慢性牙髓炎、急、慢性根尖周炎的最有效、最彻底的治疗方法,工作长度的测定就显得尤为重要。测量根管工作长度有多种方法,包括:手感探测法、x线法、电测法等,其中电测法这些年已普遍应用,由于根管预备的工作长度要求,预备的最狭窄处,应位于牙本骨质界,即牙髓组织与根尖周组织的交界出,疗效最好,如超出,会对根尖周组织造成伤害,影响疗效,如未达到,剩余残留牙髓组织会有继发感染的可能,也会影响疗效,因此准确测量工作长度非常重要。工作长度是指从牙的切缘或牙尖至牙本骨质界之间的距离,而不同于牙长度,牙长度是指从牙的切缘或牙尖至根尖之间的距离,即x线法所测长度,但真正根尖孔往往不在根尖,而且牙本骨质界为生理根尖孔,位于解剖根尖孔的内侧,二者相差约为0.5mm,据研究,有53.59%的牙根尖孔不在根尖,而开口于侧方,因此真正的生理根尖孔即牙本骨质界距离根尖之间应为0.5-1.0mm,据研究,电测法100个根管所测长度与拔牙后实测长度准确率在±1.0mm以内者有94个根管,而x线法准确率在±1.0mm以内者有82个,表明电测法比x线法准确率要高得多,但电测法要将示数减0.5才为工作长度,而x线法也应至少减0.5-1.0mm才应为工作长度,还要参考患者年龄等各方因素,电测法有很多优点,包括简便、对患者无x线损伤,等,但也有其不足,即某些情况下电测法可能测不到工作长度,或测不准,如髓腔有坏死组织碎片、金属充填物、异物、或根尖孔未形成,意外穿孔,严重的根尖周病变使根尖孔破坏,根管内有脓血、唾液、冲洗液等,在临床中还要严格注意掌握,借助x线法可弥补电测法的不足。 1