植入永久性心脏起搏器心律正常及异常诊断探究.docVIP

植入永久性心脏起搏器心律正常及异常诊断探究【摘要】 目的 对植入永久性心脏起搏器心律正常与起搏器心律异常诊断的分析。方法 将180例植入永久性起搏器正常起搏心律和60例植入永久性起搏器异常起搏心律的诊断进行分析。结果 180例起搏心律正常。60例起搏器起搏心律异常中:起搏功能异常20例(33.33%),起搏器功能改变18例(30.00%),起搏介导心动过速22(36.66%),3组比较无显著性差异,P0.05。180例起搏心律正常100%,与起搏心律异常组比较,P0.05.thecomparson of one hundred eighty patients pace rate normal was 100%,and sixty patients pace rate abnormal group,P0.05。 1.2 方法 1.2.1 患者取平卧,常规消毒皮肤,铺巾,1%利多卡因局麻后,采用seldinger法,行穿刺左锁骨下静脉,在心电监护和起搏脉冲引导下植入永久性起搏器电极至右心室内膜夺获心室。依据起搏器分6种类型:①单腔起搏器(AAI,VVI);②双腔起搏器(赌东道);③三腔起搏器(双房?室,双室?房);④频率适应性起搏器(VVIR,DDD);⑤抗心律失常药起搏器;⑥植入型心律转复除颤器。起搏器由两部分组成:(1)脉冲发射器;(2)起搏器电极导线。 1.2.2 安装起搏器的适应证[1~5] ①完全性房室传导阻滞伴有一过性晕厥发作、黑蒙、头晕、活动耐量下降及心功能不全;②先天性完全性房室传导阻滞伴有显著窦性心动过缓(心率3 s者;⑧心房颤动、心房扑动或阵发性室上行心动过速合并完全性或高度房室传导阻滞或心动过速终止时有3 s的室性停搏者;⑨双支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者;?10?双束支及三分支阻滞伴有II度II型阻滞,无论是否有症状者;?11?急性心肌梗死后出现持续的不可恢复的完全性或高度房室阻滞者;?12?心内手术及心脏介入治疗后并发完全性或高度房室阻滞,经临时起搏持续3~4周无恢复迹象者;?13?心脏移植手术后供心出现明显窦房结功能低下及完全性房室传导阻滞者;?14?永久性或间歇性完全性房室阻滞,逸搏心率0.05。180例起搏心律正常100%,与起搏心律异常组比较,P0.05。180例起搏心律正常100%,与起搏心律异常组比较,P0.01,提示植入起搏器后起搏器正常心律与起搏器异常心律的正确诊断对接受起搏器患者的生活质量及预后具有重要意义。 参 考 文 献 [1] 宿燕岗,王蔚,柏瑾,等.磁悬浮列车对心脏起搏系统的影响.中国心脏起搏与心电生理杂志,2010,24(1):16?20. [2] 刘晓健,陈宝仙.起搏器功能障碍的心电图表现.心电学杂志,2005,24(2):111?114. [3] 陈灏珠,林果为.实用内科学.人民卫生出版社,2009,9(13):1466?1475. [4] 孙贤林,郭涛,韩明华,等.9例11次埋藏式心脏转复除颤器电风暴的临床观察.中国心脏起搏与心电生理杂志,2008,22(3):214?215. [5] 陈新.临床心律失常学.人民卫生出版社,2009,8:1075?1124. [6] 孙大英,周生琴,李先友.探讨永久性心脏起搏器术后并发症原因分析.中国实用医药,2010,5(12):119?120. [7] 陈小卫,吴?,黄志文.紧急床边临时心脏起搏40例临床总结.中国实用医药,2009,4(19):56?57. [8] 杨建.胺碘酮对心脏起搏阈值的影响.中国实用医药,2009,4(29):72?73. [9] 张燕,刘鹏,李靖.右心室间隔起搏对心动过缓患者的疗效观察.中国实用诊断与治疗杂志,23(7):687?688. [10] 朱结华,朱坤,户学敏,等.54例永久性人工心脏起搏术后的临床分析.中华全科医学,2009,7(7):716?717. [11] 曲志刚,廖的宁,牛晓萍,等.射频消融并植入心脏起搏器对房颤患者生活质量及心功能的影响.心血管康复医学杂志,2010,19(1):72?75. [12] 杨海惠,郑剑峰.永久性心脏起搏器植入术在基层医院的应用体会.中国当代医药,2009,16(9):33?34. [13] 黄雪梅,彭玲.永久起搏器安置术后不良反应和健康教育的探讨.中国当代医生,2008,46(15):58?59. 1