沈丘县260株假丝酵母菌阴道炎菌种鉴定及药敏研究.docVIP

沈丘县260株假丝酵母菌阴道炎菌种鉴定及药敏研究【摘要】目的：了解沈丘县外阴假丝酵母菌阴道炎的菌种类别及药物敏感性，指导临床用药。方法：标本常规接种，法国科玛嘉显色，非白假丝酵母菌鉴定采用生物梅里埃API 20C AUX进行，药敏试验采用Rosco纸片扩散法，数据统计分析用WHONET5.4进行。结果：检出260株假丝酵母菌中，共鉴定出5种假丝酵母菌，其中白色假丝酵母菌、热带和光滑占前三位，分别为：189株(72.7%)、35株(13.5%)、18株(6.9%)。体外药敏显示，两性霉素B（100%）、伏立康唑(100%)、伊曲康唑(95%)的敏感性较高，氟康唑（80%）、酮康唑（75%）敏感性相对较低。结论：本地区念珠菌性外阴阴道炎的病原菌仍以白色假丝酵母菌为主。临床应该依据药敏试验结果，选用合适的抗真菌药物是提高治愈率和减少耐药菌株的产生。 【关键词】假丝酵母菌性外阴阴道炎；假丝酵母菌；抗真菌药物 【中图分类号】R711.31 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0423-02 外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）又称外阴阴道念珠菌病，是一种主要累及黏膜的念珠菌感染性疾病。临床通常表现为外阴瘙痒，阴道分泌物异常，治疗时间长且容易复发，严重影响到妇女的正常生活。为了解本地区该病菌种类别分布以及对常用抗真菌药物的敏感情况，我们对临床分离260株假丝酵母菌进行菌种鉴定和药敏试验，现报告如下： 1.一般资料 1.1 病例来源：2009年12月至2010年12月本院妇科及皮肤性病科门诊患者，年龄为16～65岁，符合假丝酵母菌性阴道病的诊断标准［1］，以无菌操作取样。 1.2 材料：沙保氏培养基，法国科玛嘉显色培养基，改良SHADOMY琼脂，API20C AUX均购自郑州博赛。Rosco药敏纸片：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、两性霉素B、伏立康唑和制霉菌素，以及标准菌株：白色假丝酵母菌ATCC90028，克柔假丝酵母菌ATCC6258，热带假丝酵母菌ATCC750均购自广州乐通泰生物科技有限公司。 1.2.1 假丝酵母菌鉴定：取沙保氏培养基上已纯化的菌落在科玛嘉念珠菌显色培养基平板上画线接种，37℃培养16～24h，观察结果。根据假丝酵母菌生长菌落在显色培养基上的颜色进行菌种鉴定；非白念珠菌全部辅以API20C AUX生化卡协助鉴定菌种。 1.2.2 药敏试验及结果判断：Rosco纸片扩散法：接种液浓度为5×105CFU/mL(先配制0.5麦氏浓度，再用生理盐水1：1稀释)，用无菌棉签蘸上接种液均匀涂布于SHADOMY琼脂平皿上，待平皿表面干后，贴上Rosco药敏纸片，并用标准菌株做质控。35℃孵育18～24h后读取结果，如果生长不足再延长至48h。结果判断，根据丹麦Rosco公司制定NeoSensitab抗真菌药纸片法及其判读标准进行。 2.结果 2.1 假丝酵母菌属的分布：检出260株假丝酵母菌中其中白色假丝酵母菌189株（72.7%）、热带假丝酵母菌35株（13.6%）、光滑假丝酵母菌18株（6.8%）、克柔假丝酵母菌12株（4.6%）和近平滑假丝酵母菌6株（2.3%）。 2.2 药敏结果：260株假丝酵母菌对两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、制霉菌素、氟康唑、酮康唑的药敏结果，（见表1）。 3.讨论 假丝酵母菌为生殖道等部位的常驻菌群之一，是一种条件致病菌，在维持生殖道菌群的生态平衡及生殖道自净过程中起一定的作用。当生殖道局部pH、营养、微生物菌群等环境变化以及抑制杀灭真菌的正常防御力下降，菌致病力增强等可引发生殖道念珠菌病。随着大量广谱抗生素的应用，糖皮质激素的广泛应用，使条件致病真菌的感染呈上升趋势。 一般认为从阴道黏膜分离出来的念珠菌属中主要致病菌为白色假丝酵母菌，占85%-90%。但最近有文献报道致病菌出现变迁趋势，白色假丝酵母菌比例有所下降，非白色假丝酵母菌菌株不断增加。我们从临床分离260株假丝酵母菌中，白色假丝酵母菌居首位，占72.7%，与袁学华报道的相差不大［2］，另外非白色假丝酵母菌中最常见的优势菌株是热带假丝酵母菌13.6%、光滑假丝酵母菌6.8%，共占20%左右的比例，有上升的趋势。 本文对分离的260株酵母菌进行了6种常用抗真菌药物敏感检测，其结果显示两性霉素B、伏立康唑敏感性最高为100%，伊曲康唑95%、制霉菌素90%、氟康唑80%和酮康唑（75%）。两性霉素B、伏立康唑敏感性最高可能的原因是两性霉素B具有较大的不良反应、而伏立康唑为新药，临床医师使用频率很低所致；伊曲康唑、制霉菌素、氟康唑和酮康唑常用抗真菌药物的耐药率为5%~25%，可能为临床