浅议在孕妇引产过程中护理体会.docVIP

浅议在孕妇引产过程中护理体会[摘要]：目的：探讨在引产时施以密切的观察和精心的护理，可以有效预防并发症的发生。方法：选择2008年3月～2008年12月引产者63例，根据自身情况分别进行了利凡诺尔羊膜腔内(外)注射引产、药物引产、缩宫索静滴引产，并针对具体的心理问题给予相应的护理措施。结果：有针对性地采取有效的措施，做好全面护理，能使引产者达到最佳的心理状态，为手术后的康复打下良好的基础。结论：在引产过程中得当的护理可产生令人满意的效果。 [关键词]：引产者；护理措施 [中图分类号]R473.71　[文献标识码]B　[文章编号]1007―8517(2009)07―0142―01 引产是因孕妇或胎儿原因，通过一定方法引起子宫收缩而结束妊娠的过程。需要引产的常见的母儿疾病有：妊娠高血压综合征、妊娠合并肾脏疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破及胎儿宫内缺氧等。患者入院后，由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识，对手术又没有充分的思想准备，她们普遍存在恐惧、怕疼痛、怕手术效果不佳。怕留有后遗症、怕受医护人员和亲朋好友的歧视等心理。因此要求我们要根据具体的心理问题给予相应的护理措施。 1　资料与方法 1.1　一般资料 我院自2008年3月至2008年12月共收引产者63例，初产妇25例，经产妇38例。妊娠14～27周。其中14岁和15岁各1例，占3.2％；18～20岁17例，占30％；21～00岁26例，占41.3％；30岁以上18例，占28.6％。利凡诺尔羊膜腔内注射引产有28例，占44.4％；药物引产有25例，占40％；缩宫素静滴引产10例，占15.9％。 2　护理方法 2.1　心理护理 在我院引产者中基本存有三种情况：一是未婚先孕，二是违反计划生育政策，三是产检时发现胎儿异常或有不宜继续妊娠的疾病。这些引产者有着多种复杂的心理，但是她们都不同程度的存在恐惧疼痛、焦虑的心理。作为医护人员要理解她们的心情，耐心介绍引产全过程，如下腹一阵隔一阵的胀痛是子宫收缩，要引产成功必须要有规律的宫缩，要勇敢地正视宫缩疼痛。由于疼痛患者可出现焦虑恐惧的心理，这时应安慰鼓励患者，陪同在其身边，指导正确运用腹压，减少不必要的体力消耗，并及时给予热奶等饮料，补充能量，恢复体力。 2.2　并发症的观察及护理 2.2.1　根据初产妇和经产妇的特点，以及引产方法的不同，严密观察产程进展。对疤痕子宫的孕妇和宫缩强的孕妇，更要密切地观察有无疤痕处剧痛及病理缩复环出现。根据宫缩情况进行产程处理，必要时应用镇静药。 2.2.2　胎膜残留在引产手术中比较普遍，故胎盘娩出后，立即检查胎盘胎膜有无缺损，如有缺损，给予缩宫素注射液10u肌注后行清官术，这样极大地减少了术后出血量。 2.2.3　产程较长者，注意排空膀胱。指导孕妇宫缩间隙时间充分休息，鼓励进食，必要时补液，增加能量，保持足够精力完成分娩。 2.2.4　胎儿娩出后24h内阴道流血量达到400ml以上。为产后出血。在本组63例引产患者中，有3例产后出血，其中2例为宫缩乏力导致，给予按摩子宫和宫缩剂滴注后好转。1例为软产道损伤所致，经缝合止血后好转。此外要对较大月份的引产需严密观察阴道流血量，检查软产道有无损伤。 2.3　产后护理注意观察宫缩及阴道流血，若出现流血较多，应及时记录出血量。产后24h，尤其是产后2h内，容易发生产后大出血，我们要严密观察生命体征、宫缩及阴道流血情况。产后2h鼓励产妇排尿，以免因膀胱过度膨胀影响子宫收缩，导致出血增多。保持产后会阴清洁，每日用络合碘稀释液冲洗会阴2次。告诉患者产后事项，宣传有关个人卫生、饮食、避孕方面的知识，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、富含纤维的饮食，多饮水，多起床活动，促进胃肠蠕动，防止便秘，并做好各项基础护理工作。 3　结果 引产手术虽简单，但绝大部分孕妇对引产过程和预后有所担心，易出现一些异常的心理状态。针对我院63例引产者的不同情况，实施全面有效的护理措施。使其能够正确面对自身情况，摆脱恐惧，自信地接受手术，积极配合，达到最佳的心理状态，成功地预防了并发症的发生。 4　讨论 健康是人类共同的追求，医疗服务以人为本，随着医学模式的转变，护理已成为医疗服务中重要组成部分，全方位的护理贯穿于整个医疗过程，由此可见，护理人员只有掌握每位引产者的具体情况及心理特点，才能有针对性地采取有效的措施，做好全面护理，使引产者达到最佳的心理状态，接受手术和护理，为手术后的康复打下良好的基础。 1